[心得] 印度菩堤迦耶基礎保健員培訓
本次有幸能參與海外衛生醫療人道援助活動，這次是支援台灣健康服務協會(以下簡稱
THC)赴印度菩提迦耶，執行基礎保健員培訓計劃。全團由9位醫護人員組成教育訓練團：
一位牙科醫師、一位泌尿外科醫師、一位婦科醫師、一位家醫科醫師、三位中醫師(其中
兩位兼具藥師資格、一位兼具職能治療師資格)、兩位護理師。藉由講習班訓練32名尼僧
，使其具第一線臨床照護技能，以改善當地健康服務品質與功能。此32名尼僧分別來自印
度、 不丹、尼泊爾等8間寺廟，由大寶法王令每間寺廟選取2-3名尼僧參與。
在去年11月就已經在籌備教材，因為印度當地許多地區，就醫或取得醫療資源不容易，所
以設計課程希望能考量當地情況，12月各講師將授課內容的word檔寄給協會，協會統一請
人翻譯成藏文制作教材。1/1行前會議在劍潭活動中心，由THC執行長及THC理事主持，除
了出行印度需注意的事項外，主要還討論了授課內容及方式。中醫講求辨證論治，原本的
教材 難免會述及一些中醫基礎理論，但團長考量時間因素及實用性，希望再作修改，減
少理論， 直接實作方式，並且鎖定內容為急症處理。時間緊迫也只能快速編選合適的內
容。
由於1/10~1/21，是印度宗教法會盛事的期間，直航機位難求，故自1/10~1/11自桃園機場
轉上海浦東機場、又轉新德里機場，再轉菩堤迦耶機場；返程則1/19~1/21自菩堤迦耶飛
新德里、轉上海浦東、再回桃園機場。其中履次因航班延誤，耽擱行程，最久一次是在上
海浦東 機場，因航班機械故障，延誤超過3個半小時才起飛。所幸旅途平安。
1/12~1/18每日早上8點到德噶寺大寶法王的圖書館，準備上課教材跟教具。因為館內沒有
桌椅，所以每天一早要搬坐墊，並且照課程內容擺成聽課模式或分組討論模式。9點準時
上 課，到下午六點結束。為了保持教學品質，將32位尼僧分為5組，每組一位輔導老師。
除了當堂課兩到三位講師之外，所有其它團員都是各組輔導老師。由於尼僧來自不同國家
，大部份 只熟悉藏語，一位只熟悉英語，其餘各組皆有1~2位兩種語言都可。協會原以為
只需將中文轉成藏文，僅邀請了一位能將常用的中文翻成藏語的翻譯員，只翻了短短半天
，就發現對醫療專業的內容無法勝任，並且無法顧及對藏語不流利的學員。幸好1/12下午
正好大寶法王熟 悉的藏醫Dr. DaWa來察看教學情況，立即支援了翻譯的角色。由於翻譯
特別重要，需要同時 轉換三種語言，也因此講課進度較預定的稍落後。所以每晚課程結
束後，所有的講師回到旅館，都會花不少時間照當天課程需要補充的、或是時間不足需要
捨去較不重要的內容，修改隔天上課用的投影片。時間有餘的話，還會將重點部份標上英
文，以便學員抄寫、筆記。
1/12一早始業式，簡單介紹了每位講師給尼僧認識，並劃分小組及小組輔導老師，短暫時
間內讓小組輔導老師跟學員們互相熟悉後，開始了「簡易解剖 及生理學」。講師教完一
小部份後，就由小組輔導老師check學員們是否熟悉內容，比方抽考 請學員在自己或他人
身上指出肝、胃、心、肺、腎…的位置，並簡述其功能。我負責第五組7 個學員，只有一
個聽的懂英文及藏文，所以小組討論時間，都是由我用英文簡單的溝通，讓她翻成藏文。
他也是本組程度最好的一位。開始上課後，終於知道為何大寶法王優先考慮尼僧，一方面
是女性較細心，另一方面是在男尊女卑的印度，女性即少有機會受教育。所以學員們完全
從一無所知開始學起。好在這堂課的講師本身也是大學教授，對教學十分有一套，完全可
因材施教，以趣味學習的方式提升她們的學習能力。由於學員較含蓄，極少在課堂提問，
這時小組輔導師就發揮功用了，靠平時在台下與自己組員、甚至其它組員的互動，拉進
關係，學員有問題還可私下找輔導師。並且每組都有一位女輔導師，跟尼僧教學互動更無
隔閡(比方指出肺臟分布的區域、或是檢查生命機象時尋找頸動脈搏動……)。從早到晚都
在德噶寺，午餐及晚餐也在寺中用膳。
1/13上午是當地常見疾病之簡易診斷與初步處理(含後送)，包含發燒、高血壓、心臟病、
中風、中暑、燒燙傷……。協會提供每人一隻電子溫度計(可顯示華氏及攝氏)，教導如何
使 用、及判讀。也提供每組一個聽診器，指導如何聽到心臟搏動，及正常心跳速率。又
提供每 組一個電子血壓計，讓每個人都學習如何操作及判讀。考量在短時間內可加深學
員對中醫內容的印象，自1/13起每天下午，有一小時中醫時間，一部份複習前一天的重點
內容，一部份增加新的內容。內容舉凡刮痧、拔罐、二十四總穴，急症用穴及手法……。
1/13下午到1/14上午，是常備用藥之認識及其作用機轉、適應症與用法。每組有一份常用
藥品，從口服的抗生素、NSAISs、普拿疼、胃藥，到外用的優碘藥膏、抗生素藥膏、類固
醇藥膏、眼用抗生素藥膏…..等。從最基本的如何從外包裝了解藥品的商品名、學名，及
成人常用劑量、用法。到藥品的適應症。由於我也具藥師背景，這部份教學，也貢獻了一
己之力。
1/14下午一小時中醫課程後，接著是西醫的外傷止血、傷口護理、各式包紮術、骨折第一
線處理；這部份課程內容較多，所以1/15也是這個主題。從加壓止血、止血點止血、跟止
血袋止血法。到較清潔的傷口或感染性傷口護理，配合前一天常用西藥的知識。除了每位
學員親自操作外，還要求學員判斷傷口、疼痛程度，選用適合的藥膏或口服藥。包紮部份
，從頭部、足踝、手、腿….都有教學及練習。這兩天，先是由學員互相練習，輔導員在
旁糾正指導，熟練後，由輔導員飾演傷患，讓學員包紮，一方面可以驗收成果，二方面可
以知道包紮的鬆 緊度，其它未參與的學員及兩位護理師則在旁邊講評值得鼓勵或需要改
進的地方。
1/16是重頭戲中的重頭戲。CPR&Heimlich Maneuver教學。CPR部份：協會讓我們用手提行
李的方式，帶了六具「安妮」。有ACLS證書的我，及兩位護理師先在台上示範，下午則是
驗收成果，各組輪番上台考試，列出了十點需知，由輔導師及講師們評分。Heimlich
Maneuver部份，先指導如何判斷一個人是否異物進入呼吸道，且何時需用哈姆立克法；皆
著兩位護理師特別準備教具-哈姆立克衣就派上用場了，有成功將泡綿擠出的就算過關。
1/17上午到下午三點前，是中醫急症處理的教學。其實不管是在旅館還是寺廟裡都經常遇
到停電。所以對要教學的內容必需十分熟悉，有電時要趁早講授需要圖示、或影片播放的
內容。停電時則講述其它內容。下午三點到六點是：如何進行婦女衛教宣導。這部份由婦
科醫師主持。
1/17下午中醫急症課程結束後，團長帶我跟另一位高醫師來到一個Health care center。
裡面有牙醫、西醫、及physiotherapy department。我們的任務是指導physiotherapy
department的印度女醫療員「阿寶」，並帶一個針灸銅人、跟刮痧板來送她；阿寶曾經在
幾個月前，到台灣，跟高醫師學習一部份針灸。所以這次特別挪出時間來看她是否有遇到
一些難題，也順便教他中醫的捏脊法、刮痧法。
1/18是這些天來成果的總驗收。模擬狀況之綜合演練。上午是中醫的狀況題。我設計了最
重要的幾個狀況，由各組輪流上來抽題，一組一題。然後由團員輪流上台飾演，學員們親
自操作。最後再由中醫師們總講評。下午是西醫也設計了15個題，靈活變化。一次由2-3
個團員上場飾演不同狀況的患者，由一組學員實地判斷急重先後、分配人力來處理。包括
各式外傷、昏倒、狗咬、地震骨折、撞傷掉牙、石灰入眼……。除了要正確判斷急重度優
先處理之外，還要正確傷口處理、包紮、及時採取CPR、或是生命跡象穩定時要復甦姿勢
、到被犬咬傷第一線處理完後要考慮送 醫施打疫苗…..。內容時分豐富實用。
1/19結業式，與學員互相表達感謝之外。也發下問卷，讓學員回饋學習心得，及是否有需
要改進之處。學員們也都通過測驗，由大寶法王頒發證書。
給魚吃，不如教他釣魚。一直是THC最重視的，雖然此行空暇之餘也有到寺裡的醫療站去
幫助一些有需要的病患。但主要時間還是以教學為主，把這些不同國家、不同區域的尼僧
教會最實用、最基本的醫療技術，他不但可以回去幫助身邊的人，也可以教導身邊的人。
協會跟大寶法王也計劃，下次從Nepal開始，一次去幾個寺廟，看看這些學員學成回去的
效果。
本次培訓中，許多學員們從連腎臟在哪、肝臟在哪都一無所知，少數學員從將三角巾折成
條狀、或是打平結都需要手把手教一兩天，到後來可以迅速完成包紮、選出適合的藥品，
到CPR 可以從紅燈到一路維持綠燈。讓許多講師都很感動。相信這次培訓，給雙方都學習
到了許多。
http://www.kagyuoffice.org.tw/news/20150119
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