Fw: [新聞] 大陸/港大造出全球首個人造心臟 5年內可
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作者: jfsu (水精靈) 站內: Gossiping
標題: Re: [新聞] 大陸/港大造出全球首個人造心臟 5年內可
時間: Fri Nov 29 19:04:06 2013
: 現時，團隊製造的人類人造心臟雖未能直接移植予人類，但可用作進行藥
: 物測試。李登偉表示，以有人體細胞的人造心臟試藥可有效測試藥物對人類
: 心臟會否有毒性，同時可參考測試結果，改善藥效。此外，由於一個人的皮
: 膚或血細胞可提煉出萬能幹細胞，再提煉出心肌細胞，故藥物測試可望循個
: 人化方向發展。團隊已測試30至50種有毒性的藥物，期望明年可作藥物系列
: 測試，測試200、1000以至3000種藥物。
: http://goo.gl/g1KNMO 中央日報
聊聊心臟移植與人工心臟的八卦吧～
我們特別邀請到《醫籠》裡的朝田龍太狼跨時空演出。
朝田龍太狼(兩手舉起)：「現在開始『巴提斯塔手術！』」
「手術刀！」
「開胸器！」
「給開司一罐啤酒！」
1967年，一位南非外科醫生巴納德(Barnard, Christian Neethling)為一位55歲的
心臟病患者進行了人體心臟移植手術。病人僅僅活了18天，但卻是世界上首次心臟移植
的手術。
心臟移植也叫換心，分為同種心臟移植和人造心臟（又稱人工心臟）植入。不過，
關於移植的研究距今不過100年而已。
1905年，在狗本的抗議下，一隻小狗的心臟被移值到大狗身上。30年後，俄國醫生
在狗的身上進行人造心臟移植；1957年，美國也作了同樣的手術。
在80年代，心臟移植的患者一年的存活率約有70%~85%，有50%以上能活5年。雖然這並
不是罕見的醫治方法，但最大的困難在於找不到足夠能供移植的心臟。就算是找到合適
的心臟，但也會有免疫排斥的問題。鑑於上述的兩個原因與其他因素，人造心臟的研究
於焉開始。
人工心臟分為暫時性與永久性，前者作為等待同類心臟移植暫時植入人體，後者則是
永久地植入人體。
1969年4月4日，美國外科醫生庫利(Cooley, Denton A.)首先把一顆人工心臟植入一個
病患的體內，暫時作為過渡，三天之後，再移植一位死者的心臟。不幸的是，患者肺炎
發作，腎功能開始衰退，不到兩天的時間便死去。
1981年，人工心臟『賈維克-7』的發明者羅‧賈維克說：「即使在實驗的基礎上，
人工心臟不能永久地代替一顆真正的人類心臟。」當時的『賈維克-7』是由幫浦、
控制系統與電源系統。體積非常龐大也笨重，對於使用者本身非常不便。
1982年12月2日，美國實施了首例的永久人工心臟移植。61歲的患者在手術後，體外必須
掛著一個發動機，透過皮膚與肌肉插入身體的導線與心臟連接，讓心臟維持正常跳動。
12天後，病人死去。雖然如此，但手術還算是相當成功。
之後第二例、第三例與第四例分別活了近2年、9個月與40天。
1985年3月5日，美國亞利桑那大學醫學中心心臟移植組組長科普蘭德，對一位31歲男子
作心臟移植手術。不過原先用於移植的心臟因為排斥的關係，並無法使用。
隔天清晨3點，病人使用人工心肺，生命危在旦夕。
一位住在菲尼克斯市的沃恩接到科普蘭德的電話，詢問他是否有合適的人工心臟
可供移植。
「如果是你的話，一定做得到；冷靜下來，找就是了。」沃恩不禁想起朝田龍太狼的
名言。
「可是…」沃恩猶豫道。
「這世上沒有死不足惜的患者，對患者見死不救的醫生，才是罪孽深重。」朝田醫生
的話又在耳邊響起。
「幫它消毒！立馬帶去！」沃恩指示助手們嚷道。
此時是凌晨5點。
他乘上直昇機到機場後，再搭飛機到塔克森市，再換直昇機到醫院。
上午9點，科普蘭德醫生接過這顆人工心臟，從喜出望外，到眉頭深鎖。
「這顆沙鍋大的心臟，要怎麼移植？」
原來沃恩當時帶來的人工心臟是要用在小牛身上的實驗模型，病人的胸腔哪容得下！
最後，科普蘭德醫生大膽地打開胸腔，手術完成後沒有縫上，心臟得以暫時使用。
當晚11點，他們終於取得可供移植的心臟。普蘭德醫生先替病患取下這枚暫時的
人工心臟，裝上人工心肺，手術進到到隔天3點。
可惜的是，病人於星期五死亡。
報紙把這件事看做是美國心臟外科醫學的傳奇故事：
《今日美國》用著斗大的標頭寫者：「該裝置實現了美國人的理想！」
《紐約時報》評論：「人工心臟終於證明它是有用的！」
「圓仔超調皮！」
動物園提供
在鎂光燈閃爍的背後，科普蘭德醫生獨自一人來到已故患著的病房。
看著空蕩蕩的病床，淚水潰堤。
「科普蘭德，這則簡訊是給你的勳章。」朝田龍太狼安慰道。
是啊，他想起前幾天還教這位病患發簡訊：
「誰都做得到，你也可以的。你做得到，只要你肯做，就一定可以做到的。」
「醫生，謝謝你們！你們才是真正的醫生。」恍惚之中他似乎聽到來自病患的感謝。
半年之後，科普蘭德醫生又為病人進行相同的手術，這位病人被判定如果不立即換心
的話，活不過48小時。目前有兩個方式(請選2)可以救活病患：
1.繼續等待一顆適合移植的心臟 2.先植入一顆人工心臟。
最後，家屬選擇了後者，同意先植入一顆人工心臟。
這次手術非常成功，不過，病人醒來得第一句話卻是：
「WTF！我胸口這個鬼東西是什麼！」
正如小糕麻醉師說的那樣：「要恨我沒關係，要先活下來才能恨我。如果那孩子能
活下來，只要能活下來，再怎麼恨我也無所謂，我要救智樹，請不要阻止我。」
病人的母親也說道：「我們沒有其它的選擇」。
雖然病患無法了解人工心臟是什麼，但它確實讓他活命了。
「明明能救的卻不去救，光是這樣就有罪了。」by 朝田龍太狼
關於永久性的人工心臟，在當時有許多困難要去克服，像是體積不能太大（總不能
扛著一部發動機到處跑，霸氣外漏吧！）要小巧精美、堅固耐用，但是，能源與控制
系統都在體外靠著導線相連，這成為了感染的路徑。另外就是與組織相容性的問題，
畢竟這些材料與人體的組織還是屬於不同的世界，會有感染與血栓的風險。
一旦感染發生，除非把人工心臟摘除，否則病人會因不可根治的感染而死。再者，
人工心臟在安置之後，主動脈多半有粥樣硬化，甚至鈣化，血管非常脆弱。
1988年，美國衛生研究院決定暫時中止對人工心臟科學研究的贊助契約，轉往心室
輔助的研究，如人工心臟瓣膜。不過，在置入人工瓣膜後，終生要服用抗凝血劑，
雖然可以使用生物瓣膜，但不免有鈣化的危險
時至今日，心臟移植不再像過去那樣高風險，病人在手術後也可以免除疾病的痛苦。
心臟移植，或是人工心臟，甚至是其他器官的移植或是研究，都涉及到倫理與法律
等的問題，這還得靠大家努力解決。
以上
參考書籍:
1.科學五千年(10)
2.醫籠 I II
Special thanks to
朝田龍太狼、旺財
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對流血一週仍然不死的生物千萬不能大意……。
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