Re: [轉錄][新聞] 楊志良將刪除「無效醫療」給付

看板RIPE_gender作者CKun (溫水煮青蛙)時間13年前 (2010/12/14 18:00)推噓4(4推 0噓 19→)

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沒想到這裡會變成法律板, 但既然有人炫耀高深的法律名詞及保險知識, 那麼僅上過通識課的無知小子只能搬出判決書的內容請高人指點法院寫的: 保險制度，旨在保護被保險人，非為減輕損害事故加害人之責任。下面是一件被打到骨折頭破血流的求償案件, 加害人不用賠還健保費用雖然健保在支付被害人醫藥費後, 法院認為健保局因此擁有代位求償權利, 但健保放棄此權利此部分損失主要由誠實繳納健保費的薪水族承擔健保放棄代位求償問題是既然已有刑事民事判決, 係可明確歸責, 順帶賠償健保局損失是會增加多少成本呢? 還會有曠日廢時的訴訟程序嗎? (某人說是驚人的健保資源浪費) ( 浪費大量的行政成本) 某人說以健保費補貼犯罪行為造成的醫療費用可以藉由調整保費著手, 不會造成虧損請問你繳健保費的時候有答應過要幫罪犯出錢嗎? (94年的公民共識會議也不同意) 商業保險調整保費只需金管會審核通過, 而且可以每年調漲20%為上限健保局調整保費, 加個1%就能搞到天怒人怨你以為想調就能調嗎? 不開源節流怎麼可能不虧損? 附上去年監察院報告: 衛生署訂定之擴大代位求償辦法，設定求償門檻過高，多數求償名目徒具宣示作用，欠缺挹注健保財務拮据之實質效益，亟待檢討改進。 ---------------------- 臺灣臺北地方法院民事判決　　　　　　　98年度訴字第1372號被告因認原告經常騷擾其女友即訴外人劉毓淇而心生不滿，於97年11月28日下午8時許，在臺北市○○區○○街70號「實踐大學」內，與綽號「阿飛」之真實姓名年籍不詳成年男子，共同基於傷害之故意，分別持鋁棒攻擊原告，致原告受有尺骨閉鎖性骨折、頭部開放性傷口、手表淺損擦傷及頭皮挫傷等傷害，被告因上開傷害行為，業經本院刑事庭以98年度簡字第1503號刑事判決判處有期徒刑4月，經檢察官提起上訴，由本院刑事庭以98年度簡上字第240號刑事判決判處有期徒刑5月確定在案。醫療費用部分：原告請求被告賠償其醫療費用46,034元，雖據其提出馬偕紀念醫院之醫療單據為證（見本院卷第25 至31頁），惟查原告就該些醫療單據所實際支出之費用僅有16,225元，餘均由全民健康保險局支付，故本件原告請求醫療費用之損害賠償是否及於已由全民健康保險局支付部分，與原告就該部分請求是否違反保險法上「禁止不當得利原則」，非無研求必要。而按損害賠償，除法律另有規定或契約另有訂定外，應以填補債權人所受損害及所失利益為限，民法第216條第1項規定明確；又保險契約依其所保護之內容及填補者究為被保險人之具體損害或抽象損害，可分財產保險與人身保險、損害保險與定額保險；再按保險人代位權規定之立法意旨，乃在於防止被保險人於損害發生時，獲有不當得利之情形。而不當得利獲得之可能唯有以「填補具體損害原則」為先決要件。具體損害又以得以金錢計算之保險利益為前題，被保險人就其得以金錢計算之保險利益價值投保，於保險事故發生後，得依約向保險人請求填補其損害，一旦其損害被填補之後，其對第三人之損害賠償請求權，即應讓與保險人，不得再向該第三人請求損害賠償，否則即為不當得利。本件原告與中央健康保險局間所訂立之全民健康保險，其雖係以被保險人身體之完整不受侵害為其保護內容而屬於人身保險，惟究其目的僅係在補償被保險人因治療疾病所產生之費用，換言之，係填補被保險人之具體損害，被保險人不得因疾病受治療而獲不當得利，故保險人代位權之規定於此亦得適用之，全民健康保險法第82條之規定亦同斯此旨。又全民健康保險契約之性質究屬定額保險或損害保險，絕不因加害於被保險人之第三人是否為強制汽車責任保險之被保險人而有所差異，全民健康保險法第82條之規定，雖僅規定在強制汽車保險時，中央健康保險局得逕向投保強制汽車責任險之加害人之保險人代位請求，惟基於法律解釋之完整性，仍應認所有之全民健康保險，均有保險人代位權之適用。至上開規定之創設意義，應僅係在簡化求償途徑，要無排除其他保險人代位求償情況之意思。本件原告之醫藥費既經中央健康保險局支付，則該部分之醫藥費請求權即移轉予中央健康保險局，原告自不得請求被告給付上開健保醫藥費。從而，原告請求被告賠償其所自行支出之醫療費用16,225元部分，因被告不為爭執，並同意給付，此部分請求自應准許，超過此部份之請求，為無理由，應予駁回。 ------------ 所以這一部分的差額, 受害者拿不到 (不可不當得利) 健保局拿不回 (放棄) 由薪水族埋單 (調漲保費) 罪犯為最終受益人 (不用賠) -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 111.83.17.58

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HuangJC

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CKun

12/14 18:33, , 2^F

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yamatai

12/14 18:39, , 3^F

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