反對服貿協議中醫療相關條文的原因
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作者: KeyNT (冰馳名封‧天下無雙) 看板: Gossiping
標題: Re: [問卦] 服貿最不該通過的項目
時間: Fri Mar 21 02:18:54 2014
我自己是學公衛的，
想講一下對於條文中，開放醫院服務業，
還有社會服務業--老人及身心障礙者福利機構的看法。
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條文內容在這邊，相關內容在第八頁。
https://docs.google.com/file/d/0B2AL5Os2tD1RS2dzTF9LelR0Q28/view?sle=true
醫院服務業：
開放跨境支付，境外消費，並允許大陸服務提供者在台灣以合資形式捐助
設立非營利的醫療財團法人醫院，提供醫院服務。未持有台灣方面身分證
明文件的自然人擔任董事會董事合計不可超過全體董事的三分之一；全體
董事的三分之一以上必須具有台灣醫事人員資格。
社會服務業--老人及身心障礙者福利機構
跨境支付技術上不可行，開放境外消費，並允許大陸服務提供者在台灣以
合夥形式設立小型老人及身心障礙者福利機構。大陸服務者提供出資比例
需低於50%，不具控制力。自然人呈現限制視同電腦及其相關服務業。
(最後自然人呈現限制的內容較多，請大家參閱連結檔案第一頁。)
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先從正面效益來看，最直接的效益，
便是有對岸的善心人士，以非營利的名義投入資金。
而這是否能夠解決我國醫療與社福環境所面臨的問題呢？
問題至少包括下面這五點：
1.醫病關係惡化，病患及家屬對醫護人員毆打責難，乃至控告的事件時有所聞，
醫護人員採取防衛型醫療，並導致熱忱削減。
2.醫療產業工作者付出勞力與所得不成比例，從最高薪的醫師，到其他各職類，
包含護理師、藥師、社工師、營養師、職能治療師、物理治療師、乃至於行政
人員皆是如此！此問題最直接的效應就是大量人員選擇離開。
而單論薪資方面，問題不只出現在醫療衛生產業，而是我國幾乎所有產業皆然。
3.全民健保定位仍在社會保險與社會福利之間搖擺不定，對於哪些項目該給付，
哪些項目該核退，醫療臨床團隊、院所經營團隊、民眾病患、政府部門彼此相
互爭執，乃至於在相關程序上鬥法。造成的效應包括行政成本的大量浪費，龐
大的健保黑洞、中小型醫院難以經營、病患難以得到最佳治療方式等等。
4.資源排擠效應，照顧社會弱勢的福利資源，不論是在政府部門還是醫院自身都
被迫減少。
5.醫療資源分布不均勻。台北市有總計八間醫學中心等級的大醫院 (台大、北榮
、三總、國泰、馬偕、新光、萬芳)，而花蓮台東兩縣市卻只有一間慈濟。單論
花東，平地市區和山區的醫療密度亦不同；而在其他山區，包括蘇花公路中間的
南澳、屏東旭海、新竹獅潭尖石等等，仍是靠著部分醫師的巡迴義診或是醫學院
的服務隊 (陽明十字軍、國防醫山服隊、中國醫山服隊...etc.) 來提供醫療。
離島地區就更不用談了！
第三點還會使第一點與第四點更為嚴重，而第一點又會使第二點更為嚴重！
這五點是目前最顯而易見的問題，
那麼，來自對岸善意、非營利的資金投入能夠解決問題嗎？
喔喔喔有錢呢！有錢就可以提高薪水或聘僱更多人了！資源分配問題也都可以解決！
首先，這些資金填得起健保黑洞嗎？
台灣人以大賣場腳踏車的價格享受著高級房車等級的醫療早已不是新聞，
僑民寧可多花飛機錢回來也比直接在國外就醫還要便宜。
而這還是健保複雜問題的其中一個因素而已。
健保定位的問題沒有解決，民眾、醫院經營團隊、政府的心態沒改變，
黑洞就永遠是黑洞，再多的錢丟進去都只是消失而已，沒能把洞填起來。
好吧，就算對岸真的來了令人驚訝的善款，還真的把健保黑洞填了起來，
甚至用錢就把其他所有問題都解決了！
醫療人力充足了而且薪資待遇夠高工作品質好而且山地離島偏鄉都有充足醫療！
或許屆時台灣人對於對岸的感謝就會像日本人對台灣人311捐款的感謝？
我國政府倒還知道要擔心拿人手短吃人嘴軟，
很努力的寫了這些內容；
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醫院服務業：
未持有台灣方面身分證明文件的自然人擔任董事會董事合計不可超過全體
董事的三分之一；全體董事的三分之一以上必須具有台灣醫事人員資格。
社會服務業--老人及身心障礙者福利機構
大陸服務者提供出資比例需低於50%，不具控制力。自然人呈現限制視同電
腦及其相關服務業。
前面還有特別註明對岸只能投資"非營利"機構喔。
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首先，對方來台投資了，協助提供醫療資源了，
那這些資源要不要提供給身在台灣的他們？
當然要啊！站在醫療人道主義立場，這不容置疑！
但要不要給他們享有優惠？
股東在自己投資的醫院本來就要有優惠啊！
那其他醫院呢？
甚至，他們能不能享有健保？
這些都是後續潛在的可能問題。
上面這個問題可能想太遠，太空泛，
再來這一題就真的是重點：
對方出錢成了股東、董事，我國政府卻期望對方沒有影響力，
這從根本就違反了商業與人性的思考邏輯。
至於對岸對於我國企圖有甚麼影響力根本就不必再多談！
政府：啊有限定他們只能從事非營利了啊！來的一定都是大好人啦！
這個笑話比水母進化成馬卡茸還要更好笑！
開了這一道門，就是讓對方有機會把手伸進來並且把門越弄越大！
如果真的要對非營利的事業進行金援，大可直接捐款，
何必一定要透過投資經營的方式？
啊對不起我忘了我國當前政府甚至在國內發生重大風災時都還會拒絕國際援助，
所以這樣善意的捐款是不被允許的！
所以，如果這條文過了，我們必須期待對岸真的出現超級大善人！
願意來台灣瘋狂的撒錢解決問題而且不會有其他的影響力！
如果您跟我一樣不敢抱這種期待，那請幫忙反對這個條文。
其他條文就請其他領域的專家講解。
最後，補充一段台大公衛鄭雅文教授在新聞稿的發言：
http://0rz.tw/ehmtP
去年服貿公聽會中，民間團體詢問官員，醫療跟社福是基礎民生產業，不該營利化，
但衛福部官員說，醫療跟社會福利機構開放，是對方要求的，對岸來台投資醫療社福
，不是為了營利，請大家不用擔心，這實在讓人非常困惑，不是營利是為了甚麼？但
官員無法回答。
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千古流傳過雲煙
滄海化桑田
秋風霜落水天寒
揚劍飄楓
流雲水 逍遙遊
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※ 編輯: KeyNT 來自: 114.40.46.249 (03/21 02:19)
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我國對於非營利機構也有相關的法規，這要麻煩請高手們補充一下。
但以我自己待過非營利組織協會的經驗回憶當中，
最重要的還是資源經費的來源，必須透過會員的會費與募款，以及外人的主動捐款。
而且財報當然必須透明化，並呈報給內政部。
至於非營利的醫院，
據我所知，目前台灣沒有私立醫院敢自稱非營利，
即使是真的有著偉大情操的宗教醫院。
而公立醫院本來就是政府出錢。
但不管是公立還是私立，就算你真的敢說自己非營利，
事實情況是不賺錢醫院就關門或換老闆。
所以近年很多中小型私立醫院都關門大吉了，
而公立的中小型醫院則都在政府的安排下交給各大醫學中心認養。
所以台大、高醫、三總等醫院現在都有一大堆分院。
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在哪？？能幫忙轉一下嗎？？ @@a
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※ 轉錄者: KeyNT (114.40.46.249), 時間: 03/21/2014 09:13:09
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