[問題] 請介紹台北非常懂藥理用藥的醫師
曾經吃西藥兩年多 中間有好轉到能快樂神智清楚
自行停西藥兩年多之後狀況每況越下
中間又受到西藥副作用影響還有西藥的負面消息影響
自行停藥兩次 總共算是停藥三次
學校臨床心理師 也說自行停藥很傷腦神經
看中醫也好一陣子 但是改善一直都不大
最近想來中西合併 因為實在太痛苦 每分每秒
無法思考沒有力氣昏沉行屍走肉沒有動機宇快樂但又不得不作一些事情
下面這篇是節錄某精神科診所的網路文章 讓我決定吃西藥長期抗戰
我知道西藥有可能治的好 但是風險就是長期肝腎代價與副作用
所以真的的要找到負作用小 又吃得動目前狀態的藥需要一段時間
還有副作用似乎跟作用於血清素受體不同的藥物有關
希望懂這方面專業的人能夠回覆討論
在精神科看診，常會有病人因為過度擔憂藥物傷肝傷腎或依賴性不敢吃藥，硬撐到原有症
狀反彈出現才回診。每次開抗憂鬱藥物，都得一再跟病人叮嚀，抗憂鬱劑必須每天服用，
三四星期後藥效才會出現。我會跟病人說：「你長期壓力累積，讓身體分泌過多的腎上腺
素與類固醇，造成大腦皮質受損，引發自律神經失調症狀，憂鬱症藥物有修復大腦的功能
。因為要修復，需要一段時間，你要有耐心等待」。
這種說法，是有科學根據的。關鍵字就是BDNF (Brain-derived neurotrophy factor，腦
衍生神經滋長因子)。BDNF調節神經傳導物質，參與神經元的分化、成長與重塑。在各種
增進心靈健康的研究裡，不管是健康飲食、持續運動或憂鬱症藥物，我們可看到BDNF不斷
出現。「為什麼某某方法可以會改善心情？」常會有研究者回答說：「因為它可以促進
BDNF分泌，幫助神經生長」。反之，如果遭遇長期壓力，就會抑制BDNF，造成自律神經失
調症狀。
這也可以解釋為什麼憂鬱症藥物的療效都很緩慢，或許主要作用是透過調節BDNF來修復大
腦細胞，要讓神經元恢復健康總需要一段時間。健康飲食、健康食品的作用更慢，但較自
然，長期服用不會有心理障礙。最立竿見影的方法是每天運動半小時，因為運動一樣可促
進BDNF增加。但唯有長期運動才能達到減輕憂鬱、回復大腦認知功能。
由BDNF出發找到各種明確的證據後，就更能支持健康生活的重要性，原來一切都跟BDNF或
相似的生長因子有關。這些科學研究也不過證實人類老祖宗長年累積的智慧----古代人雖
然不知道什麼BDNF，但他們可以感受到它的作用，之後代代相傳成為自然的生活方式。直
到今日，人類科技才進步到擁有解謎能力。
我們在「發明」抗憂鬱藥物數十年後，才漸漸試探出為什麼藥物會有療效的道理。憂鬱症
藥物提昇血清素以及促進BDNF的作用，使得現在治療強迫症、恐慌症、焦慮症、暴食症甚
至更年期障礙，都會使用這些「血清素藥物」。「壓力讓大腦受損」、「讓大腦恢復病情
才容易好轉」已成為精神醫學與腦科學的重要研究方向。
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