[討論] 21錠事前避孕藥，該怎麼吃？你吃對了嗎!
微笑門市每天都會接到許多事前避孕藥的使用諮詢電話，其實所有的答案廠商都清
楚詳列於仿單上，但我們常常忽略而吃錯方法。
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一、如何服用21粒的事前避孕藥？
必須依照包裝上的指示，每天於同一時間，視需要以適量液體吞服。每日一錠，連
續21天。空過七天不服藥，再開始服用下一包，此七天內通常會出現消退性出血。此出血
通常在服完最後一顆藥的 2-3 天左右出現，並可能持續到下一包開始服用時。
先前未使用荷爾蒙避孕方式者：
(在過去的一個月)在自然月經週期的第一天開始服用(即月經來潮的第一天)。也可
在第 2-5 天開始，但在該週期開始服藥的前 7 天我們會建議加用另一種阻隔避孕法。
已在使用21粒事前避孕藥者：
在上一份事前避孕藥連續吃21天，空7天不服用，就開始服用下一包(不管月經是否
有來，或月經出血還沒停)。
二、漏吃該如何處理？
如果在 12 小時內補服，避孕效果並不會降低。故想起時應儘早補服，下一 劑仍在正常
時間服用。
如果超過 12 小時忘了服藥，避孕效果可能降低，可依照下列規則處理忘記 服藥的情形
，基本的概念是： 1. 漏服藥錠不得達連續 7 天或 7 天以上。 2. 連續 7 天未間斷的
服藥才能充分的抑制下視丘-腦下垂體-卵巢-軸。
第一週 當妳記起時，儘快服藥(即使可能同時服用 2 顆)，再依照平常習慣的時間服 用
。其後 7 天應使用額外的阻隔式避孕方法(保險套)。如果在前七天當中行 房，則有受孕
可能。漏服的藥錠越多或(和)越接近正常服藥中斷期，受孕機 率越大。
第二週 當妳記起時，儘快服藥(即使可能同時服用 2 顆)，再依照平常習慣的時間服 用
。若在第一顆漏服錠前連續 7 天皆正確服藥，則不須使用額外的避孕措 施。然而若不是
如此，或漏服 1 顆以上藥錠，仍建議使用額外避孕措施達 七天。
第三週 因即將進入停藥期，中斷服藥間期一旦增加，避孕的可靠性便急遽降低。 然而若
能調整服藥的計畫，仍可避免避孕效果的減低。依循下列兩種選擇 處置，便不需使用額
外的避孕措施，但前題是在第一顆漏服藥錠前 7 天， 一直是正確的服用所有藥錠。如果
不是的話，我們建議使用兩法中的第一 種方法，並在接下來的七天中使用額外的措施。
1. 當妳記起時，儘快服藥(即使可能同時服用 2 顆)，再依照平常習慣的時間 服用。並
且在目前的避孕藥服用完畢之後立即服用下一包，即兩包之間 沒有間隔。這時可能要等
到第二包服用完才會出現消退性出血，但是妳 可能在服用藥片期間發生點狀出血或突破
性出血。
2. 停止目前服用的避孕藥，停藥 7 天(包括妳漏吃藥片的天數)，然後繼續使 用下一包
。
三、與口服避孕藥會產生交互作用的藥品
已有服用口服避孕藥者，看診時，請務必主動告知醫師。
抗生素(盤尼西林Penicillin、Cephalosporines、紅黴素Erythromycin、磺胺類
Sulfonamides、Bactrim、Chloramphenicol)
-可能會減少胃腸道內幫助吸收的菌叢，因而降低避孕藥的效果
安眠藥(Barbiturate)
-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果
治療癲癇的藥品(Primidone、Phenytoin、Carbamazepine)
-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果
治療結核病的藥物(Rifampicin、Isoniazid)
降血糖藥物(Rosiglitazone)
Acetaminophen普拿疼、Ascorbic acid維生素C
-可能會抑制雌激素的代謝，而造成體內濃度提高而增加副作用的發生。
口服避孕藥，會影響抗凝血劑的作用
抽菸
-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果
四、使用過程中，應注意的現象
服用完藥，月經仍沒來，該怎麼辦？
若服用21顆包裝者，停藥7天內月經未來潮，第8天繼續服用新一包避孕藥。
使用期間月經來潮或發生出血時，該如何處理？
不須停藥，仍照時間規則服用。當身體適應避孕藥後，不正常出血情形會停止。但若不規
則出血發生超過三個月，或大量出血，則需諮詢醫師建議。
月經量變少？
避孕藥有抑制子宮內膜增生的作用(使受精卵不易著床)，源頭變少經血量自然會變少，並
非經血滯留體內不排出。
若長期服用口服避孕藥者，有懷孕計畫，該怎辦?
長期使用口服避孕藥者，若有懷孕計畫，最好在前半年就停藥，讓卵巢有一時間從被抑制
到慢慢恢復正常排卵，即可懷孕。
五、不適合使用口服避孕藥的族群
懷孕
乳癌
循環疾病(動靜脈栓塞、缺血性心臟疾病、腦出血)
易栓塞之凝血機能異常
肝疾病
全身性紅斑性狼瘡、溶血性尿毒症侯群
超過35歲之吸菸者
高血壓(血壓高於140/90mmHg)、糖尿病
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