[教學] 102-1第一次社課記錄
第一次藥服團課程紀錄:
課程主持:戴仕軒
講師:邪靈王破碎劍 (張立人)
紀錄:游涵喻
校稿:邪靈王破碎劍 (張立人)
資料來源:邪靈王破碎劍 (張立人) 的PPT
主題大綱:
1. 用藥基本常識
2. 大學生活分享
3. 四年制和六年制介紹
4. Q&A時間(開放學弟妹問問題)
1.用藥基本常識:
包裝盒外觀:
(1)商品名-藥學命名
(2)成份名-化學命名
以普拿疼為例，其上除了有acetaminophen以外，還有咖啡因，而咖啡因可以使腦血管收縮，止痛，且有提振精神的效果，可能就會讓病患覺得很有效，因而成為使用這個廠牌的老顧客，造成藥商獲利不斐。
仿單:
藥盒裡有仿單，看得懂這個仿單正是要在藥學系裡培養的技能，如果以後當了藥師則要盡到告知病患藥用的責任，所以學會看仿單很重要。
在看仿單時，要仔細看注意事項，搞清楚成份名，否則會發生很嚴重的後果。
舉例來說，假如老王要治療頭痛，咳嗽等一些病症。他就吃伏冒熱飲，友露安，普拿疼去治療各項病痛，但是因為吃很多混合的藥，而好巧不巧其中都有acetaminophen，老王最後的下場就爆肝了。因為根據馬偕醫院的資料，乙醯胺酚臨床上建議的最高劑量為每日2,600毫克，致死劑量為每日6,000毫克，吃過多的acetaminophen，會產生肝毒性。而這項老王這樣的案例屢見不鮮，此告訴我們雖然是不同品牌藥，但是成份很可能會一樣，所以最好在混吃藥品前，先看清楚成份。
台灣藥品有分成三大類:
{1}醫師處方藥:需醫師處方籤才能購買或調劑之藥品，非常毒
{2}醫師藥師藥劑生指示藥品:只要有醫師藥師藥劑生指示就能與用的藥品，跟醫師處方藥比起來較溫和。
{3}成藥及固有成分製劑:
成藥: 凡藥品藥性弱，不需要經醫師或藥事人員指示使用者，皆是成藥，如：綠油精、面速力達姆。
固有成方: 衛生局公布具有療效的中藥方劑。像是四君子湯、四物湯之類的。
而{2}.{3}稱為OTC(非處方藥劑)
有獎徵答活動:
Q:誰是處方藥?
安眠藥(是，而且還是管制藥品)、脈優(是，治高血壓、心絞痛)、立普妥(是)
Q:誰是指示藥?
善存(是，台灣人把這個當成補品。在美國是食品，台灣是藥品，不可亂吃。)、保立達(
冰榔店可以買到這個東西。)
關於衛生署所給予的藥品定義，分為以下這幾類。
一.衛生署成製字第XXXXXX號。國內製造許可之成藥
二.衛生署成輸字第XXXXXX號。國外輸入許可之成藥
三.衛生署藥製字第XXXXXX號。國內製造許可之指示藥或處方藥
四.衛生署藥輸字第XXXXXX號。國外輸入許可之指示藥或處方藥
劑型:
口服藥品服用時間是對於藥物發揮療效的好壞有著很大的關係。
藥物飯前服用的原因:
<1>.吸收不好藥品:空腹狀況，確保胃能專一吸收藥物
<2>.酸性條件:不會讓食物中和酸性的胃，以免降低藥效。
藥物飯後服用的原因:
<1>.吸收太好:飽足狀況，確保胃不會專一吸收藥物，以免藥效太強。
<2>.鹼性環境:讓食物中和酸性的胃，增加藥效。
利尿劑藥品:會希望病患在早上吃，以免晚上一直上廁所。
Quiz:
Q:某人使用眼藥膏(油)和眼藥水(水)，先後順序是?
A.先油在水
B.先水再油
C.攪和攪和一起抹
答案B:因為先油在水，水就點不進去。
Q:很神奇的是他們倆必須間隔5分鐘??
A.因為眼睛的容量有限
B.怕有藥的交互作用
C.殺時間
答案A
保存注意:
大多數藥品不需放冰箱(濕冷)(乳劑沉澱，栓劑軟化): 怕會油水分離。
一般藥丸開封後3個月丟，眼藥水1個月
藥罐中若有乾燥劑或棉花，開封後應立即丟棄，以免吸收空氣中的水氣後又與藥品悶放在一起，藥品更容易受潮:藥罐中若有乾燥劑，跟空氣接觸，就會吸水而濕濕的，蓋住蓋子後就讓藥，待在濕的環境，對藥品保存不好。
常見的錯誤觀念
問：介紹好藥給好朋友?
答：相同症狀所使用之藥品，可能因個人的年齡、體重、體質、生活型態等有所差異，且即便是開立相同的藥物，給藥量與給藥間隔也可能不同，因此，就算是感冒藥，也不要輕易的介紹給親友喔！
問：西藥傷胃，最好合併胃藥使用?
答： 並非所有西藥都會傷胃，傷胃的理由大多也與胃酸無關，因此擔心藥品傷胃而服用制酸劑（一般的胃藥）不一定具有療效，甚至可能妨礙原藥品的吸收！若遭遇不宜卻必須服藥的狀況，請掌握服主藥後，先錯開兩小時，再服胃藥的原則。(早期會開胃藥因為那時常用的藥，大多為阿斯匹靈，因為阿斯匹靈是很傷胃的藥，所以當時藥師才會開胃藥。但是現今的藥物並不如阿斯匹靈，所以並不需要開胃藥，然而在台灣家屬習慣請醫師，開胃藥，醫師因嫌麻煩，就索性開了。)
問：西藥最好在飯後服用?
答： 服用西藥的時機視情況而定！若藥物的吸收會受到藥品－食物交互作用的阻礙，則應空腹食用；若藥物刺激性大、食物可促進其吸收，就可考慮與食物合用。
問：病症消失後就可以停藥?
答：無故停用用以治療疾病的藥物，可能造成人體內抗體產生；許多慢性病用藥目的是維持身體狀態，更絕對不能因無症狀而停藥。至於用以解除頭痛、流鼻水之類的藥物，病人可以視恢復情況決定停藥與否。注意抗生素之療程。
問： 抗生素吃多了會沒效?
答： 抗生素非消炎藥，僅用以對抗微生物所引起的感染症狀，若有濫用或未完成療程的情況，都可能導致遭遇嚴重感染卻無藥可用的危機，所以這是成癮性的藥物之外，專家們最建議要嚴格控管的藥品喔！(注意!在抗生素的使用，因為有些細菌是超級細菌，雖然病症好了，但細菌可能未死，如果停藥，細菌有可能就此進化，進化後原本的藥就無法抵禦，就可能改吃別種更強的藥，如此惡性循環，到最後無藥可醫。)
問：中西藥合併吃可以有互補效用?
答： 藥物的效用應依臨床研究為依據，不能用單純的算術加減預測結果！未經證實的藥品組合可能帶來藥效加強或減弱而中毒的狀況，即便是錯開服用，仍可能在人體內造成合併藥理作用的不良影響。(中藥跟西藥合併，如果裡面有抗凝血劑+抗凝血劑，就會有爆血的危機。)
2.大學生活分享:
這為當天來聽客人的BONUS，如果miss掉想要再聽，或是想要更多資訊，請找邪靈王破碎劍的FB或信箱去詢問。:D
3.四年制和六年制介紹:
前言--藥學教育之目的:培養藥學專業人才從事與全民保健相關之藥事服務與藥學研究發展。
就我們學校來說
* 6年課程+1………………………………………30人
* 4+2(臨藥所，藥學所)…………………………10人
* For醫院…..碩士學位值2000元
臨藥所主要進行PAPER的書報討論，有很高的比例是在做論文，臨床較六年制少。(事實上臨藥所的實習也有9個月，所以應該不能說實習少很多，必盡他們也有16學分) 學長的想法是:我想一個差別還是臨床藥物治療學的教學，聽說六年制的藥治教得更多更徹底，而且別於臨藥所，還有臨床藥師作為教學師資；臨藥所都是醫生來教的，有學姐就說，那這樣我們跟醫學生有啥差別
國外藥師與國內藥師的差異:
$美國前四年是一般大學的學程，後面四年是藥學的專業知識。美國最有信賴度的第一名牧師，第二名藥師(因為他們的社區藥局很專業)
$台灣社區藥局則感覺像是在推銷尿布之類。台灣醫藥分業沒有作的很徹底，社區藥局也是一個問題(只是在推銷藥物)
未來藥學教育改革趨勢
Pharm D課程專業分組:
1.藥事執業組(當藥師)
2.藥事管理組(衛生署的長官)
3.藥事科學組(研究)
4.Q&A時間(開放學弟妹問問題)
Q:藥學必讀經典?
A:藥物治療學的書Pharmacotherapy Handbook, Eighth Ed.，白袍藥師的黑心履歷(社區藥局黑心) 學長推薦網站
http://jerryljw.blogspot.tw/2013/05/all-you-have-to-buy-before-your-regret.html
Q:藥價黑洞?
A:醫院為了給病人方便，雇用合格的藥師在醫院裡調劑藥品，從中獲取少許健保定價與進藥價之間的價差利潤
Q:去美國一定要念六年嗎?
A:在美國有些學校承認，有些不承認台灣的六年，要看情況。(去美國讀書一年一百五十萬)
Q:不喜歡臨床就不用六年?
A:可以去實驗室作作看，知道一下自己興趣。
Q:神農百草經要念嗎?
A:看人。(台大有十六學分修到，就可以獲得中藥調劑權。)
注解:
Q1: Acetaminophen會甚麼會產生肝毒性?
A1:Acetaminophen經過酵素CYP450會產生N-acetylimidoquinone這種具有單個自由基的產物，當此產物到達肝臟時，因有單一電子(自由基)活性很高，所以會抓取肝臟的glutathione進行反應而達到穩定，glutathione被破壞之後，肝臟就會呈現壞死。
Q2:原料藥是甚麼?
A2:原料藥（英文：API, Active Pharmaceutical Ingredients）又稱活性藥物成份，由化學合成、植物提取或者生物技術所製備，例如感冒糖漿內的活性成分。
Q3:保立達是指示藥為甚麼一般檳榔店可以賣?
A3:是利益糾紛。如果健保局規定一般冰榔店不可賣，保力達公司就賺少，如此健保局就無法拿到保力達公司的「禮物」，所以並沒有嚴禁。
附上網址，說完全沒有抓好像也不對…但是到底抓了多少是另一回事了…
http://www.libertytimes.com.tw/2004/new/nov/11/today-life2.htm
Q4:為甚麼要發明膠囊? (有硬膠囊/軟膠囊殼)
A4:有50%是因為太苦，病患難以忍受，另外50%因其內藥粉不耐酸，所以要確保藥粉有確實被保護，不讓酸液破壞藥效。
一般的保健食品，像是晶球優酪乳，也是用晶球把酵素包起來，因為其酵素不耐酸。
Q5:為甚麼要發明口含錠
A5:怕有些病患會把藥吐掉，所以設計藥品會在嘴巴融化。
Q6:舌下錠由哪裡吸收:
A6:是由黏膜吸收。
Q7:吃普拿疼時，好了是否繼續吃?
A7:好的話就可以不用再吃。但是其他藥物可能要看其成份和治療的病症去做決定是否續吃，而這就必須仰賴藥學方面的知識。
下一次社課
時間: 10/17
課程主持:朱伯穎
講解內容:OTC:非處方用藥
講師: B00鄭芷寧學姐
紀錄:游涵喻
p.s.1.因為有些原始圖片不知道要怎麼放上來，所以有些部分可能會有點跳tone，如果有需要可以跟藥服團的幹部要原始的社課記錄檔案喔！
p.s.2.游涵喻文書部長超盡責！
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※ 編輯: syuan441 來自: 114.45.128.107 (11/29 01:41)
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