[社課] 99.2 3/15 第一次社課紀錄-基本用藥,慢性處方
2011/3/15藥學服務推廣團
基本用藥知識與慢性處方籤介紹
主講者：真神學長
紀錄者:王薇晴
一、 調劑
技術部分：收處方籤→確認處方籤→登錄處方籤→調劑→覆核處方籤→交付藥品
專業判斷部分：評估以及進行用藥指導
二、 藥師對處方的思考方向
(1) 病人基本資料：年齡、劑量、藥品與其適應症、肝腎狀況、性別、途徑用法、過敏史
※小孩很敏感，用藥一出現問題就應調整劑量
※特別注意低血糖用藥
例1 年齡太小的小孩無法吞食膠囊，應改成懸浮液
例2 腎功能有問題者應注意劑量
※PRN：隨時吃；Q12H：每12小時吃一次；Cap：膠囊；PO：口服
(2) 藥物交互作用：藥師的好幫手「MICROMEDEX」（在家要用台大的VPN哦）
(3) 懷孕分級
三、 藥師的工作
(1) 門診藥局（OPD）：台大醫院門診每天有六千筆處方，工作變得很像機械化流程
(2) 住院藥局（UDD）
交付藥車：把每間病房的藥放到藥車的小格子裡
核對處方
線上處方：病人有臨時狀況要臨時配藥
藥品療劑監測
(3) 化療調劑組、全靜脈營養調劑
化療：避免藥師接觸有毒的藥品或藥品汙染環境
TPN：避免環境汙染藥品
※化療因為已經有制式的配藥流程，處方錯誤率較低。而TPN因為隨病人而改變，故處方
錯誤率稍高。
(4) 藥品管理與藥品諮詢
電腦自動化核對：醫生開的藥一有問題就會自動顯示
資料庫建構
藥品物流管理
病患或醫事人員用藥諮詢（不接受作業諮詢）
寫自傳：因為蠻涼的，也可以FACEBOOK、BBS一下
四、 慢性病連續處方籤
開給慢性病患者的長期用藥處方籤，可以連續分次調劑。在每個月的前或後七天都可以拿
藥。如第一次拿藥3/1，第二次為3/22~3/29第三次為4/19~4/26
五、 Q&A
(1) 長期用藥是否會傷肝腎？
有可能，所以才要回診評估。
(2) 頭痛吃普拿疼沒什麼用，那要吃什麼？
問你的醫生。頭痛分成很多不同的類型，適合的藥物也不一樣。
(3) 口服藥不會吞的話可以自己磨成粉再吃嗎？
不可擅自破壞藥物劑型。如腸衣錠是為了保護藥物不被胃酸破會以免導致膜衣失效。也可
能為緩適劑型，破壞後會使藥無法長效緩慢釋出而造成副作用或失去藥效。
(4) 四小時吃一次藥的話，晚上睡覺要起來吃嗎？
通常不需要。應該盡量規律作息，白天和早中晚餐、睡覺前各吃一次，保持藥物在血中濃
度正常即可。
(5) 感冒藥吃了會想睡覺怎麼辦？
感冒藥會想睡覺多半是含有第一代抗組織胺，可請醫生換成第二代抗組織胺。
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