[轉錄][轉錄]漫談日本「醫療崩潰」3

看板PCSH91_305作者nfsong (圖書館我來了)時間14年前 (2010/05/17 19:03)推噓0(0推 0噓 0→)

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※ [本文轉錄自 nfsong 信箱] 作者: ilovewwe (smartbill) 看板: Gossiping 標題: [轉錄]漫談日本「醫療崩潰」3 時間: Sun May 2 09:02:39 2010 ※ [本文轉錄自 medache 看板] 作者: hopkinsboy (Hopkins Boy) 看板: medache 標題: 漫談日本「醫療崩潰」3 時間: Sun May 2 00:04:56 2010 事實上，連續20年以上的醫療預算削減(正確地說，是預算增加額度的削減。但由於客觀上國民人均醫療費用的持續膨脹，增加額度的削減就意味著人均醫療費用本身的削減 )，已極大破壞了包括國民醫保在內的社會「安全網」，醫師收入下降，不堪重負，公立醫療機構經營困難，陷入半倒閉狀態的中小醫院不計其數，有些地方城市已遍地難尋身穿「白大褂」者。　　　　以婦產科為例，原來產婦的正常分娩，不屬於醫保的負擔對象，這部分費用由地方都道府縣的財政負擔，大體標準為一次分娩50萬日圓左右。近年來，由於地方經濟凋敝，自治體財政惡化，該部分費用降至37萬日圓左右。這種結果無論如何會反映到醫療服務的品質上，於是患者(產婦及其家屬)抱怨，院方也叫苦不迭。醫學院系的學生都知道日本的老齡少子化是難以遏止的發展趨勢，「畢業後去產科無前途可言」。更何況，要24小時接診，苦、累不說，產婦或胎兒死亡的話，是要發生訴訟的……其結果，婦產科被敬而遠之。普通醫院不設婦產科，專業的婦產醫院則盡量縮小規模。於是，便出現了上文提到的那名孕婦的悲劇，而這在今天的日本絕不是個別的。不要說地方城市，即使在東京都內或首都圈，孕婦如果沒有在預產期前半年預約排隊的話，臨產之際是絕難找到醫院住院、分娩的。很多家庭，妻子一旦被查出懷孕，第一時間便預約醫院。乃至近年來民間重新出現了對助產士(產婆)和助產所的需求。在21世紀醫療技術高度發達的國家，婦女不是在正規醫院的產房，而是在家裡或私人助產所冒險自行生產，可謂是對醫療體制的莫大諷刺。　　　　不僅是婦產科，越是那些診療負擔重、危險大、麻煩多的科室，越被敬而遠之，醫師們開始遠離小兒科、外科、內科，而傾向眼科、美容外科、放射科等無人命之虞，相對來說遠離醫療事故和訴訟的科室。　　　　與此同時，像自由作家、自由藝術家一樣，在醫學領域也出現了自由醫師的職業。一些擁有醫大文憑和行醫執照的醫師，不從屬於任何醫院，像打零工一樣在不同的醫療機構中打工，或每週幾天，在不同的醫院值夜診，按勞動時間計酬；麻醉師的話，則按手術的次數計酬，一個手術多少錢，等等。加上科學技術的發展，為這種工作方式提供了條件，使隔地、在宅問診成為可能。譬如放射科的醫師，完全可以靠公共網路傳輸電子影像數據，瞭解病情，制定方案。　　　　醫療現場的荒蕪，必然引起醫師的流失。但醫師畢竟是高級技術人才，「此處不留爺，必有留爺處」，開診所是一個順理成章的選擇。於是，一個與公立醫療機構大面積倒閉相應成趣的現象是「診所亂立」，兩極分化。日本按人口平均的醫師數量，在發達國家中不算多，但私人診所的數量絕對過剩，這導致了另一種殘酷競爭。在競爭中勝出的有實力者，不愁患者，進項多多，但為了保持競爭力，不得不進行設備投資，為此巨額負債。可市場發展變幻莫測，巨額負債導致破產，開業醫師一夜間變成赤貧，甚至淪為無家可歸者的案例也所在多有。另一方面，隨著「下流社會」貧困化的蔓延，即使少數精英在競爭中一時勝出，也並不意味著可恆久確保競爭力。至於說部分「醫療勝組」的成功人士，顯貴露富，過於招搖，乃至為自己招來殺身之禍，則是另外的話題了。讀者按: 比較日本的醫療政策歷史, 台灣也有諸多雷同之處! 1. 楊大署長, 你也要如同那位厚生省官員歷史留名? 2. 日本有產婦事件, 台灣有邱小妹事件比日本更糟糕有過之無不及的就是, 台灣官員麻木不仁嗎? 只犧牲一個神經外科醫師就能解決問題嗎? 依然在駝鳥心態! 3. 台灣的中小型醫院也凋零所剩無幾, 醫院大者愈大, 診所愈多台灣健保十數年, 鄉下地區急診更少, 很多醫院不聘請外婦兒眼耳鼻喉值班醫師! 與日本的健保歷史有令人可怕的巧合! 可惜台灣衛生官員知道嗎!? 台灣民眾知道嗎? 4. 台灣目前在進行醫師階級鬥爭, 動輒兩三千萬賠償, 而且批鬥醫院A健保, 與日本削減醫療預算有異曲同工之妙! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)

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