[轉錄][轉錄]漫談日本「醫療崩潰」1--台灣也正在走的路

看板PCSH91_305作者nfsong (圖書館我來了)時間15年前 (2010/05/17 19:03)推噓0(0推 0噓 0→)

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※ [本文轉錄自 nfsong 信箱] 作者: sbkchou (SBK) 看板: Gossiping 標題: [轉錄]漫談日本「醫療崩潰」1--台灣也正在走的路時間: Sun May 2 08:55:26 2010 ※ [本文轉錄自 medache 看板] 作者: hopkinsboy (Hopkins Boy) 看板: medache 標題: 漫談日本「醫療崩潰」1--台灣也正在走的路時間: Sat May 1 23:53:40 2010 http://magazine.sina.com/nfcmag/2009023/2009-11-17/ba79355.shtml 漫談日本「醫療崩潰」劉檸　　　　某天清晨，你一睜眼，突覺咽喉疼痛，頭昏腦熱。一測體溫，果然在低燒。可你並不怎麼擔心。公寓的對面就是私人診所，公司附近也有公立綜合醫院，視工作的情況，只要在自己合適的時間隨便去哪一家，都可以得到醫生的診療。然後遵醫囑，去藥房開些藥物，基本上就沒事了。而診療費、藥費的個人負擔額度，也就是千把日圓(約合人民幣680元)上下。即使發現了什麼重大疾患，醫師會馬上出具介紹函，保證你在最短的時間能去最權威的專科大醫院就診，斷無延時誤診之虞。只要本人提出希望、要求，無論是誰，都可以以非常少的個人負擔額，享受到技術精湛且彬彬有禮的醫療服務…… 如此「和諧」的畫面，是2005年之前日本醫療現場的風景。　　　　但從2006年起，對醫師的「強制性過勞」導致醫生大量流失、患者個人負擔額倍增、醫療設施銳減等問題日益凸顯，醫療服務的提供方和受用方之間各種矛盾開始表面化，「和諧」不再，江河日下，「醫療崩潰」成為噩夢般的現實及大眾傳媒長久的選題。隨著被稱為「下流社會」的社會貧困化問題的深化，日本正迎來一個「超醫療格差」社會：據社會學統計，到2020年，國民健康保險制度將面臨實質性崩盤。屆時，一部分支付得起高額診療費的患者可以在五星酒店級裝修的高檔病房中受用世界最高水準的醫療服務；但同時，有至少兩成的病患因無力加入民間醫療保險而無法享受哪怕是低級的醫療服務，即使罹患諸如痢疾、貧血或腸炎等普通疾病，也很可能會被奪去生命。　　　　日本早在成為經濟大國之初的1961年，便實現了全民覆蓋的普遍健康保險制度，2000年又實施了旨在應對老齡少子化社會問題的國民看護保險制度，加上發達的醫學教育和高度的醫療技術，其國民長期以來一直享受以普遍醫保為依托的廉價優質的醫療服務，以平均壽命最長、嬰兒死亡率最低的持久紀錄贏得了世界的尊敬。即使在OECD國家中，日本也是不折不扣的「優等生」。　　　　但是，種種跡象表明，「優等生」正面臨空前嚴峻的試練。問題還不是畢業後的出路問題，這次連能否「畢業」，都很難說。　　　　悲劇說明了什麼？　　　　據日媒體報道，2008年10月，在人口稠密的首都圈內，一名臨產孕婦突然感到頭痛。因系即將臨盆的孕婦，一般醫院拒收。結果在救護車輾轉了8家設有婦產科的醫院後，孕婦因顱內出血而死亡。　　　　另據報道，今年夏天，在東京世田谷區一處富人公寓的地下停車場，剛結束一天工作的48歲的開業醫師K，正準備開車回家，遭人以金屬棒從背後重擊頭部，然後被澆汽油焚屍滅跡。K醫師系業界聲譽卓著的以導管術治療冠狀動脈狹窄症的專家，診所開業以來，有許多財界名人光顧，進項頗豐，是典型的醫界成功人士。從現場遺留的塑制汽油桶上寫的「讓豬去死」的字跡來看，頗似一起針對「醫療勝組」的恐怖事件。所謂「醫療勝組」，專指那些在「醫療崩潰」時期的殘酷競爭中的勝出者。　　　　這類恐怖活動的共同特徵是，犯罪者各自不同，但主旨相同。去年12月發生於東京最時尚的地界——表參道的一處專門面向醫師的超豪華會員制俱樂部的爆炸事件中，4名醫師當場死亡，重輕傷17名，輿論大嘩。事發後，各大新聞社共收到7份聲稱對事件負責的聲明，共同的訴求是要嚴懲那些不顧病患之困窘、一味耽於奢侈享樂的「勝組」醫師，大有「替天行道」的架勢。　　　　諸如此類的事件報道，像一個個尖銳的報警信號，深刻地揭示了日本醫療現場荒蕪叢生，乃至走向崩潰的現狀。伴隨醫師的銳減和兩極分化，以及醫療機構大面積的倒閉、關張，國民從長年以來形成的對醫療服務「質優價廉」的實感的習慣性依賴，一下子墜入「看病難、看病貴」，甚至根本看不了病(不僅價格貴，而且醫療網點銳減，有些小城市甚至完全沒有醫院)的境地，恍如「冰火兩重天」。　　　　對此，從政、財兩界到傳媒、學界，質疑、批判的聲浪不絕，且分貝越來越大，但如此狀況的釀成絕非一日之寒，由來已久，積重難返。表面上看，自民黨政權雖是「始作俑者」，但成因之複雜，既有政治、社會因素，也有國民心理和文化性因素，甚至全球化也難脫干係，問題絕對是結構性的。既如此，問題的解決就絕非一次單純的「政權更迭」便可「藥到病除」，而有賴於一次對醫療體制的大手術，與此相關的國家戰略也將面臨重新調整——這無疑需要條件和時間。因此，病灶雖然是因自民黨而起，但即使民主黨政權具備啟動深層改革的足夠凝聚力和一定條件，且假定改革的大方向和策略也大致正確，從起跑到初見成效也需要相當長的時間。何況，從目前民主黨政權打出的政策綱領看，基本還停留在旨在把自民黨拉下馬的選戰階段，明顯缺乏與深層改革配套的具體作戰方略。所以，一般來說，日本的醫療「陣痛」應該不太會在短時間內消失。　　　　那麼，這一切到底是如何發生的呢？ (待續) -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ※ 編輯: hopkinsboy 來自: 118.166.195.83 (05/02 00:13)

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ben101068

05/02 00:30,

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-- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.43.41.233

推

exponential7

05/02 08:56,

05/02 08:56

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omena

05/02 08:57,