[考試] 糖尿病衛教師口試分享
今天剛考完中區口試，
趁著記憶尚新來增加題庫資訊!
跑台總共分成5組，
每關7分鐘。
一、我的第一關是自專(護理)
情境大致上是一位糖尿病患者足部有一處傷口，穿著拖鞋來就診
傷口有化膿、發紅等狀況，傷口皆由家屬協助照顧換藥，
給一串抽血數值(大致上都是異常的檢驗數據)
問題1.詢問糖尿病足的評估，要評估哪些部分?
答:評估傷口的範圍、性狀、紅腫熱痛情形、傷口的深度等等
問題2.糖尿病足可以做哪些檢查?
答:足部外觀評估、足部動脈評估、輕觸覺痛覺測試、震動覺測試、跟腱反射等等
把足部護理的檢查都搬出來講一輪
問題3.糖尿病足的衛教
答:衛教勿穿拖鞋，須穿著棉襪、包頭鞋以防止足部不慎受傷，
給予傷口照護的衛教、傷口的自我評估以及血糖的監測等等
這是我的第一關，整個人還有點緊張，感覺回答問題不是太有條理，自覺是回答最差
的一關
二、第二關卡是抽到筆型胰島素的注射
對於護理師來說這關不難，
要記得三讀五對、確認效期、藥品的保存方式等等
三、醫師關
情境大致上是一位體重過重，BMI約莫31.5的患者，近日有吃多喝多體重減輕6公斤的情形就醫，
二年前曾有檢查到血糖過高，但未持續追蹤，
一樣給了一串異常的抽血數據(印象中AC/PC/HbA1C皆超標、血壓160/93、eGFR:66、TG184、TC300)
問題1.病患現在有什麼可以確立的問題?
答:根據糖尿病診斷的標準，患者有糖尿病症狀吃多喝多體重減輕，且飯後血糖大於200，
已經可以診斷有糖尿病，血壓160/93，高血壓定義為持續血壓高於140/90，所以患者可能
也存在高血壓問題，TG及TC的數據看起來有高血脂、BMI31.5有體重過重問題，
eGFR:66也顯示有CKD問題
問題2.針對這名患者可以進一步做什麼檢查?
答:因患者二年前即有血糖過高情形，現已診斷為糖尿病，
可安排檢查視力、眼底鏡檢查、心電圖、ABI、尿液檢查、足部檢查
(醫師提醒可加抽LDL/HDL)
問題3.依ADA建議，病患者血糖/血壓/血脂藥控制在多少?
答:血糖的部分血色素<7、AC:80-130、PC:<180
血壓控制在130/80
血脂控制TG<150、TC<200、LDL<100、HDL男>40、女>50
這關醫師直接跟我說回答得蠻完整的，讓我開始有了點信心!!!
四、營養師關
情境為17歲T1D患者，使用胰島素幫浦控制血糖，TDD 50U(速效)
餐前血糖_____ 、目標血糖_______
今天和朋友相約一起吃麥點勞
點了麥香雞套餐，下方表格列出麥香雞堡跟薯條的營養成分表(但我眼裡只看到
碳水的標示，麥香雞:41、薯條44)
問題1.
ICR及ISF的意義及如何運用?
答:ICR指一單位胰島素能涵蓋多少碳水，用於計算吃多少碳水需施打多少胰島素時
ISF指一單位胰島素能降多少血糖，用於調整達到目標血糖值時
問題2.患者此餐總共要打幾單位的胰島素?
(因忘了餐前及目標血糖值，無法在此敘述)
只記得最後算出來是9.8U
營養師直接說我是目前為止回答跟計算最流暢的一位(感動~~)
五、個案報告關
這一關我只覺得考官大致上在跟我聊實習時遇到的病人跟狀況跟如何解決，
所以我無法回憶起什麼題目...
統整一下，
對於各個檢驗數據的正常值及異常值要很熟悉，看到題目要能馬上判斷異常數據那些，
不知道異常數據就不知道患者的問題出在哪裡，
實習時的足部評估跟患者在臨床上會做的檢查也就是報告中要求寫的檢查項目有哪些
最好都背下來!
ADA的血糖控制標準、糖尿病診斷標準、ISF/ICR算法都要倒背如流
然後考試當下放鬆心情專心看完題目慢慢回答(時間一定夠)
我想口試就不會有太大問題了!
祝自己順利通過，也希望大家都通過!!
這真是一張燒時間燒錢的證照...
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