[討論] 紙本交班單書寫

看板Nurse作者uop423 (熊本熊)時間2年前 (2022/04/08 13:39)推噓11(11推 0噓 14→)

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前幾天小夜班第一趟發現病人呼吸偏喘跟費力，一量血氧只有63% use nasual 3L，當下立刻抽痰並換Mask 10L但仍只有70-80%所幸直接換NRM full，當下也抽出很多痰跟口水，血氧就慢慢恢復正常，觀察一小發現病人呼吸穩定平順血氧也正常，所以換mask 10L，之後就差不多1-2小慢慢觀察，從mask10L改6L，最後22:30改鼻導管3L給大夜班，血氧可97%。最後對於病人掉血氧的原因我給卡痰、痰沒有抽乾淨，這段過程紀錄皆有上護理紀錄（幾點換哪種氧氣設備、病人現呼吸狀況、血氧多少）。最後在交班單上寫：「第一趟喘，血氧63%改NRM+抽痰，之後慢慢tapping至鼻導管3L血氧可97%」更換哪種氧氣設備也有口頭跟大夜班說，也跟大夜班說病人可能是卡痰血氧才掉，抽完痰血氧就上來了，大夜班也無提出任何異議，之後我就休假去了。過兩天一大早白班就傳訊息跟我說：「你這樣換氧氣你覺得合理嗎？有人這樣劇烈調降氧氣濃度的？你是不是欠我罵？」之類的情緒字眼，當下我非常錯愕，之後向他澄清自己並沒有劇烈調降(他以為我直接從NRM直接調降成鼻導管3L)。事後他向我說明： 1.交班單上面沒有寫調降氧氣過程沒有人知道怎麼調。 2.大夜班向他說：小夜班掉血氧沒有抽痰直接換NRM，血氧上來了直接改鼻導管。 3.交班單上面沒有寫等於沒有交班。最後建議我如果覺得寫字麻煩可以將當班紀錄印出來貼在交班單上。而我的看法是： 1.我們目前還是紙本交班單，如果病人住很久每次翻前面的交班單，上面都超多字，根本找不到重點，所以我認為的交班單是寫「重點」而不是像護理紀錄一樣。 2.如果對於當班的事情不清楚直接翻紀錄不是更快嗎？他說他沒有時間一一翻紀錄看，卻有時間傳訊息問我是不是欠罵？ 3.假如大夜班真的這樣說，試問怎麼會有一個病人本來痰就很多，沒有抽過痰血氧可以自己慢慢上來，還可以用鼻導管到大夜班？以上這些想法都有跟學姊說，但學姊就回一句：交班單沒寫等於沒交班。最後想問各位前輩 1.如果使用紙本交班單你們會寫的像護理紀錄班如此詳細，還是描述當班重點即可？ 2.我在交班單上面寫的是否有讓人不懂或誤會的地方呢？還有一個小小抱怨，我們醫院是小夜班回來隔天的藥量，前幾天清明連假，藥局給了5天份的藥量，想必抗生素就如同山，一盒盒的，小夜班的職責就是要立即清點抗生素支數回來是否正確，少的話要立刻向藥局追討，不然就沒有藥。我自己清點藥量的習慣是：假如一盒盒的抗生素沒有拆封痕跡，貼條也沒有被撕毀，搖晃起來也沒有少抗生素的空隙感，我會認為抗生素就是外盒所寫的支數，並不會特別還拆開點，結果就被白班的學姊傳訊息罵說都沒有點抗生素，我向他澄清我有點，他回我：我不曉得，隨便你開心就好。後來我問他怎麼會覺得我沒有清點，是否抗生素有多或少？他表示因為包裝完整，沒有拆開點就是沒點，抗生素沒有少。我整個無言到不行…為什麼大家都要跟他用同一種方式點抗生素 …只要確定支數正確不就好了嗎？ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.72.9.102 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1649396382.A.62F.html ※ 編輯: uop423 (42.72.9.102 臺灣), 04/08/2022 13:54:23 ※ 編輯: uop423 (42.72.9.102 臺灣), 04/08/2022 13:56:52

推

albee0325

04/08 14:08, 2年前 , 1^F

04/08 14:08, 1^F