想請問各位醫院傷口如何換藥呢？

看板Nurse作者awcwl970 (keke)時間5年前 (2019/01/12 20:10)推噓17(17推 0噓 27→)

留言44則, 16人參與討論串1/1

我知道每間醫院各有各的SOP 很久以前實習的時候老師就有說過優碘會抑制肉芽組織的增生但在我目前的這間社區醫院我看大家幾乎都還是用優碘再用N/S洗掉只有一些嚴重的壓傷阿長會帶我們換藥在特別吩咐我們不用用優碘以下我想跟大家討論我換藥的方式如果有不對麻煩糾正或是補充>< ————- 傷口有分很多種一般我的病房最常見的有 1.一般外傷、擦傷 2.手術後縫合傷口（使用縫線、釘皮針、美容膠） 3.蜂窩性組織炎產生的開放性傷口 4.清創後的傷口（有可能是cellulitis或是壓傷、cancer傷口） 1. 一般外傷、擦傷通常這種傷口大家都會毫不猶豫的優碘擦下去就對了但我看通常這種傷口已經在急診清理的很乾淨了我的認知是這種一般大片擦傷的急性傷口只要好好用N/S清洗遵守無菌原則再用乾紗cover 傷口就會自然痊癒了好像沒什麼用到優碘消毒的必要吧？而且爬文很多醫生都不支持這樣的傷口使用優碘而另外一種情況急診收進來的擦傷病患傷口都有很髒泥沙先使用生理食鹽水洗淨傷口再用優碘殺菌？一方面想殺菌的心態一方面又想說會抑制癒合因為傷口百百種真的很矛盾啊 2.手術後縫合傷口由於爬文所說的傷口並沒有針對術後傷口所以術後傷口我還是會使用優碘而且在執行管路引流管護理時一定會使用優碘因為我的認知是管路、縫線、釘皮針都是外來物而有些術後醫生會用美容膠取代傳統縫線我之前就有爬文美容膠的產品說明就有寫不建議使用「水」在美容膠上會使美容膠效果變差而且不用QD換藥一般建議再使用防水敷料就可以5～7天再全部更換但問題又來了學姊遇到美容膠仍是優碘+N/S 而我們醫院也是QD換藥可能是因為使用紗布cover的關係但無須每天更換的美容膠遇上需每天更換的紗布該如何是好呢=_= 我又很掙扎是否該更換紗布就好但我實在不曉得會不會被認為我偷懶.... 3.蜂窩性組織炎產生的開放性傷口通常這種傷口一定長得很爛一方面想用優碘消毒但一方面又想到這傷口都那麼爛了還用優碘抑制癒合真的好嗎？若使用優碘+N/S 與只使用N/S結果是一樣的那我是不是可以只用N/S呢？而且這樣只是徒增病人疼痛.... 另外想問個天馬行空的問題有長菌的傷口是不是就必須使用優碘（殺菌）呢？但病人本身也會使用相對應的anti 我使用優碘是不是就多此一舉呢？ 4.清創後的傷口清創後的傷口如果以清的很漂亮來講我會只用N/S 但有時會有一些生長不好的傷口會長出白色組織（這句話應該對吧？我們醫生也說白色組織代表生長不好）更要只用N/S呀我看網路上示範傷口填塞排膿的影片是說只要用N/S就好除非比較不好的傷口在於傷口最外圈使用優碘在擦拭掉即可而有些蜂窩性組織炎清創後的傷口還是腫腫爛爛的這我就不知道該怎麼判斷是否需要優碘了... 反正大家那麼愛用優碘就遼落去吧... 我之前看到別人的文獻有說傷口有使用優碘跟只使用N/S最終效益是一樣的既然如果我為何不能直接用N/S就好呢？而且醫生很愛給那些擦傷開neomycin藥膏... 可能是覺得塗個藥膏撕下來比較不痛我是覺得這樣是濫用... 歡迎各位前輩交流分享小女子剛踏入臨床沒多久而已拜託鞭小力一點（跪 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 27.242.167.33 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1547295029.A.D39.html ※ 編輯: awcwl970 (27.242.167.33), 01/12/2019 20:11:00

推

sad0soul

01/12 20:55, 5年前 , 1^F

01/12 20:55, 1^F

推

sally2507

01/12 21:03, 5年前 , 2^F

01/12 21:03, 2^F

→

sally2507

01/12 21:04, 5年前 , 3^F

01/12 21:04, 3^F