[討論] 評估有無脹尿

看板Nurse作者 (背骨嬰仔)時間6年前 (2017/09/21 01:26), 6年前編輯推噓19(20推 1噓 34→)
留言55則, 25人參與, 最新討論串1/1
如題， 今天發生了一個案例是， 採半身麻醉行痔瘡切除術， 11點返室後，到了下午17點45無法自解，評估腹部脹硬，且病人有急尿感，協助單導出97 0c.c， 依然告八小時內須解尿(01：45前)並請病人紀錄尿量， 後來病人陸續有解尿多次，主訴量有越來越多，在23點45交班前再去評估腹部柔軟，且按 壓時，病人也表沒有尿意， 現在1點，離開醫院後，接班的學姊打來說病人脹尿，要單導，然後學姊超火… 造成學姊一上班就要導尿很愧疚， 所以想請問還有什麼剛好的評估方法可以 評估病人解尿困難的問題，謝謝各位學姐！ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.139.147.25 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1505928384.A.02E.html
推
09/21 02:02, , 1F
以前院內有膀胱超音波可借用 ，另外若觸診評估病人膀胱是
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09/21 02:02, , 2F
軟的+病人也確實有解尿（建議用尿壺尿布確實每次秤重量測
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09/21 02:02, , 3F
），觀察一個班尿量是否正常先，若尿量異常或有解尿病人
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09/21 02:02, , 4F
仍然主訴尿不淨或脹尿感，醫生有時會懷疑是否有UTI可能
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推
09/21 02:11, , 5F
痔瘡術後尿脹感的主訴蠻常見 若病人可能因為術後疼痛等等
09/21 02:11, 5F
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09/21 02:11, , 6F
導致解尿不易，確實記I/O探討原因比較好掌握病人狀況（常
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09/21 02:11, , 7F
見漏記錄或隨便量導致誤差大，評估失準）
09/21 02:11, 7F
推
09/21 02:15, , 8F
學姐大夜一上班就單導可能難免會“阿雜”，會上來問相信你
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09/21 02:15, , 9F
不是故意…總之別太在意…（我的話隔天會好奇follow記錄
09/21 02:15, 9F
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09/21 02:16, , 10F
看看單導量是否真的很多，抽空找病人的主要醫生討論為什
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麼會讓你誤判的原因）
09/21 02:16, 11F
通常我們hemo的都算小刀，不會特別計I/O，不過會請病人計第一次解尿量，病人也跟我 說因為她溫水坐浴時順便解尿了，所以沒計…我還是又再請她可以就計，她是女生而且有 點年紀，比較…不太配合QAQ
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09/21 04:35, , 12F
不懂為何要打電話質問....
09/21 04:35, 12F
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09/21 04:37, , 13F
不是應該等上班遇到你好好跟你說怎麼評估，也能避免下
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09/21 04:37, , 14F
次的情形，有點傻眼
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我當下真的有衝動想回醫院解釋…
推
09/21 07:41, , 15F
Echo直接推去掃，除非貴單位連Echo都沒
09/21 07:41, 15F
我們單位真的沒有(泣，不過下次我應該會問隔壁單位看看…
推
09/21 08:05, , 16F
我們是直接有bladder scan，你可以看看哪病房有去借
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09/21 08:05, , 17F
一下再歸，這樣最準吧
09/21 08:05, 17F
推
09/21 09:46, , 18F
不太懂，交接班看完病人沒事就是自己班內的事了，打來詢
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09/21 09:46, , 19F
問這是什麼意思...
09/21 09:46, 19F
明天來問問看隔壁單位有沒有bladder scan ...
推
09/21 10:21, , 20F
你學姐超級無聊正事不做，上班專做這些擾民的事嗎
09/21 10:21, 20F
推
09/21 11:10, , 21F
我醫院也沒有bladder scan，想問那張紀錄單的尿是計
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09/21 11:10, , 22F
多少? 我會以數字為準，以前我也遇過術後病人說尿很
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09/21 11:10, , 23F
多次很順，結果實際上才20-30cc
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我覺得我這次情況可能就像這樣…
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09/21 11:22, , 24F
與病患溝通是否有出入，如果沒有，就跟接班的學姊告
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09/21 11:22, , 25F
知
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我交班前有評估，交班後也有再評估，因為學姊有警告我不要我下班後，她馬上又要導尿 …
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09/21 12:09, , 26F
結果後來導多少出來？妳們班內自解多次且順暢，評估膀
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胱軟無脹尿，那就不是妳的問題，最後一次自解尿時間是
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幾點？導尿也不過幾分鐘的事，學姊有請病人先去自解嗎
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09/21 12:09, , 29F
？
09/21 12:09, 29F
我今天剛好off，明天接白班去看一下那床紀錄再來跟大家回報好了，我想聽看看那學姊 明天會如何機會教育…畢竟這也可能是我經驗不足，或許他有更好的建議
噓
09/21 16:33, , 30F
爛學姊
09/21 16:33, 30F
QAQ... 只能說她是資深學姊…
→
09/21 16:53, , 31F
絕對不想成為這種學姐
09/21 16:53, 31F
共勉之(握手
推
09/21 18:36, , 32F
呃，學姊比較有事，我覺得妳都評估過了，也都交班了
09/21 18:36, 32F
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09/21 18:37, , 33F
，為了導尿這種事還特地打電話來罵，大概也不是很忙.
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09/21 18:38, , 34F
..
09/21 18:38, 34F
基本上這是第一次遇到下班還被追這種事，不然我們單位大部分的學姊都是下次上班或隔 天上班唸個幾句
推
09/21 19:48, , 35F
我們單位也有這種學姊，所以下班鈴聲就自動關靜音，接到電
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話會超阿雜
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超級阿雜，整個陰影面積無限蔓延… ※ 編輯: newlordz (223.138.28.130), 09/21/2017 23:14:32
推
09/22 00:37, , 37F
這個有急到要打電話質疑人嗎？？無言
09/22 00:37, 37F
推
09/22 00:41, , 38F
你交班也告知病人目前狀況，學姊也知道了，不懂後來發
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生的事要算在你頭上？
09/22 00:41, 39F
推
09/22 04:40, , 40F
不懂打電話質問的用意 質問完是想逼妳回去單導嗎= =
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推
09/22 07:09, , 41F
不能接受打電話質問人的學姊
09/22 07:09, 41F
推
09/22 14:24, , 42F
我剛生完麻藥還沒退，廁所兩次，按膀胱也是軟沒尿液感，
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護理師評估後說要單導，導出350的尿，讓我不禁質疑起自
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己之前的判斷是不是都失誤....
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不過這種小事學姐還特地打電話真的很無言
09/22 14:24, 45F
謝謝各位學姊的回覆，後來…我今天悄悄看了那床的紀錄，學姊自己打說「病人主訴自解 100c.c.尿液，評估有腹脹情形，予單導出350c.c.尿液」今天她跟我交班也沒提這件事… 所以也很多黑人問號在心中，不過事情過了只能說之後要想辦法盡量不要讓此事發生QAQ 看樣子還是要依賴儀器才比較精準 ※ 編輯: newlordz (223.139.250.180), 09/22/2017 23:37:18
推
09/24 03:22, , 46F
蝦爆了這個學姐，是怎麼樣？交班給他的病人是都不能有事就
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09/24 03:22, , 47F
是了，還打電話追，蝦
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09/24 13:06, , 48F
病人現在脹尿要單導，打來質問幹嘛？先處理病人要緊吧
09/24 13:06, 48F
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09/24 13:06, , 49F
，她自己接班不會身評病人嗎
09/24 13:06, 49F
推
09/24 14:14, , 50F
350cc還可以吧......有這麼急迫嗎
09/24 14:14, 50F
推
09/24 17:14, , 51F
原PO學姊蝦爆了,給你拍拍
09/24 17:14, 51F
推
09/25 04:18, , 52F
真的討厭那種已經交接班然後看完病人的之後，再來問
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09/25 04:18, , 53F
問題的啊（尤其用Line問的
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09/25 18:18, , 54F
超討厭下班還接到醫院電話，不懂交班時為何不問清楚
09/25 18:18, 54F
推
09/29 13:46, , 55F
沒能力的人只會怪別人...
09/29 13:46, 55F
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