R: [請益] 六個月寶寶點滴計算

看板Nurse作者siticidneppA (erutpuR)時間7年前 (2017/04/03 15:26)推噓3(3推 0噓 13→)

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原文蘇珊 12%的增加是指在無感體液喪失的部分文獻 https://goo.gl/mPWTV5 計算參考 http://i.imgur.com/XaXuOna.jpg

原文：With fever, each degree above 98.6F [37C] adds 2.5 mL/kg/d to insensible losses. 中文：在體溫高於攝氏37度時，每增加一度（攝氏）每公斤會增加2.5ml的無感體液喪失例：8個月小孩身高63公分體重10公斤，體溫38度C，方便計算已針對身高體重進行調整。 1.案例體表面積bsa=0.40(m2), 無感體液喪失計算=500mL/(m2), 故案例無感體液喪失等於200mL/day 2.adds insensible losses=10kgx2.5mL=25mL 3.25mL/200mL=0.125=由此可得到12.5% 但因為bsa僅計算到小數點後兩位，在結果可能會稍有誤差，但不影響。 ------分隔一下------ 可惜這個版並沒有限制讓病人或家屬來這問病情。你也不能阻止有人想隨便回或認真回文。當然不實事求是的大有人在ex.某篇問暈眩藥物的回文。而且家屬學識說不定比你我還好，都會先去查uptodate 查完才來問家屬觀點分析： 1.只聽他想聽的，家屬早就已經有答案，只是需要一個支持才來問，他也可以去八卦版問卦，說不定能得到鍵盤醫師的幫忙，只是被酸的機率比較高。 2.仇醫，醫療失誤迫使他延長住院，多收醫療費用等。來專版問好得到一個與目前的醫療方向相反的意見......家屬就可以吉。 3.如果都不回他，家屬只會想你們是官官相護，這件事情一定有問題，才沒人敢回應。或者被覺得你根本就不會所以才不回答。回顧第一第二點，多半家屬（台）都是自己先當醫生、民俗療法、謠傳，最後才會以質疑的方式詢問主要照顧的醫療團隊。 -------- 家屬分析觀點二遇到問題家屬會先上網查，以下回答依照家屬思維 1.有沒有脫水徵候？答，脫水可能會死，你們醫院要等到他脫水才治療嗎？ 2.還有沒有發燒或其他潛在失水因子？答，一直哭算嗎？ 3.活動力有無恢復？答，不知道，就一直哭，哭完就睡。 4.進食量與病前相比是否較少？少了多少？答，不知道，一直哭，我就塞奶給他喝也不喝，我也一直哭。 5.換尿布的次數與病前相比較多或較少？答，不知道，以前都保母再換的 6.抗生素合適的稀釋量該是多少？答，還要打多久抗生素以上問題如果家屬能正確回答的話，她一定也是醫護人員，不然就是久病成良醫的爸媽了，所以他也不會來這問了 ------ 家屬要在遇到問題的時候直接詢問醫療團隊有多困難，大概就跟你我上課的時候，遇到書本上的疑問要在課堂上舉手問老師一樣難， 1.愛面子怕被嘲笑 2.我私下在問，私下了卻不知道該問誰 3.我一直問他們會不會覺得我難搞而惡整我。我朋友陪病的時候連跟護理師多拿一床棉被，都要私訊問我這樣會不會被做記號了。廢話完了小弟自我總結家屬永遠不會有正確的觀念，如某版永遠會有媽媽在問「我小孩發燒了怎麼辦」，回文的人一定會有說「快去掛急診」這種答案。回過頭來想，不講一粒一休，這些事情如果主要照顧的醫療團隊能每一項每一個病人都能詳細衛教，如講點滴的速度，觀察活動力方式、脫水徵象、回診條件等，讓家屬「可能」了解治療方向他「也許」不會上網到處亂問，「哪天」「可能」「也許」會減少醫療的浪費。而不是丟一張衛教單張給他簽簽名以示告知，就以為他們懂了，不可能，好嗎！以上。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 218.164.77.153 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1491204419.A.A18.html ※ 編輯: siticidneppA (218.164.77.153), 04/03/2017 15:30:05 ※ 編輯: siticidneppA (218.164.77.153), 04/03/2017 15:32:56

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