[心得] 個案報告撰寫心得分享

看板Nurse作者f52090 (a-didi)時間7年前 (2016/09/14 20:13)推噓20(20推 0噓 1→)

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哈瞜大家好之前在護理版有分享到我跟幾位研究所同學畢業後有協助姊妹修改個案報告的事，po 了之後感謝大家熱烈迴響，在這幾年間我們在個案報告的撰寫上有些心得，想說在這裡跟姊妹們再次分享但因為要分析一整篇報告如何撰寫，這版面似乎有點大，所以我打算逐步地分享個案報告中每個部份的撰寫重點與這幾年的心得，純屬個人經驗分享 (1) 近年來投稿心得: *投稿前準備:在投稿前，通常會由各單位的主管自行先審閱，再呈給護理部看，但據我所知，是否能通過也跟這些主管的意見結果不太相關，因為他們並不會直接幫你改，運氣好的人，主管講的比較詳細，運氣不好的話，主管就幾句話草草帶過，甚至把不該刪的刪掉，導致投稿沒過。林林種種問題很多，我甚至還遇過明明都寫好了，主管硬是不給投，似乎也沒給解決方案之類的悲慘事件。既然是這樣的話，在撰寫前，我建議無論你的主管如何不好相處，或他表示不想管這件事情之類的，都一定務必要先跟主管討論文章架構，再怎麼沒空他都有義務要幫你的，討論細節包括文章的”題目”、文獻找那些以及如何分類、寫好護理評估後確立是有那些問題，然後主要探討那些問題、護理措施的給予要寫到多細、討論與結論中如何針對實際的單位問題給予建議等等，奉勸大家一開始討論的詳細點，總比寫好之後再重寫的好，因為有些單位主管會一開始沒有很想管，但後來卻又一人一句冒出很多意見讓你整個崩潰之類的。甚至有人還會建議你換個案，搞到你精神崩潰(當然此時就要考驗平常在單位人際關係如何…)所以，預先請示，排除人為問題之後，就比較能順利投出(汗)。因為我們看過一些令人感到無言的故事，所以在這裡跟大家分享淺見 …故事太多就不一一贅述，請繼續往下看… *投稿結果:歷年學會的投稿通過率大約都在45%上下，一般來說，一次就過的機率通常不高(當然如果有掌握到撰寫訣竅，通過機會會提高)，但老師會在每篇投稿的文章後面針對報告內容給予評語，通常都會給二位老師評，如果有一人評過，但另一人卻評不過，此時就會再找第三位老師給予評估，但是經驗通常都是第三位老師會不給過(哀哀)，然後就有點飲恨了(因為還是有人認同你)。近年來評審委員來自四面八方的大學研究所護理系的老師，如果有加上引用”護理理論”照顧個案，或使用一些比較特殊的評估量表或臨床照護指引，通過機率又會大增，因為他們其實也看膩很多舊式寫法，喜歡創新的內容，當然，因為這個緣故，又提高了通過的難度，不過，只要慢慢去抓住一些脈絡，找到報告的亮點，相信通過機會會提高。 (2)個案報告內容撰寫分析: 個案報告的內容分為九大項，包括摘要、文獻查證、護理評估、問題確立、護理措施、結果評值、討論與結論、參考資料，版面有限，先寫摘要跟文獻查證部分好了 *摘要:摘要的評分標準是” 能涵蓋全文，包含選案理由，照護期間，評估方法，健康問題，照護措施與建議，而且切記要在500字以內才可以喔! 所以通常摘要是最後才寫，在撰寫的過程中，要把評分的內容都寫進去，有時候寫得太開心，可能會忘記最簡單的照護期間部分，導致被扣分，很得不償失!最常見被批評的地方在選案理由與照護措施及建議，因為選案理由其實最好是直接說明”本篇的選案理由是…”，這樣老師就找不到機會說沒看到然後扣分，照護措施及建議部份，建議以護理問題為分界，然後簡單說明病人遇到什麼護理問題然後給予哪些主要的措施即可，不用太詳細因為字數有限制，建議也要寫到，但要記得不要用”條列”式去寫，比方說建議一怎樣怎樣，建議二怎樣怎樣之類，如果寫成這樣的話，在評分標準的”書寫簡要流暢”部分就會被扣分喔! *前言: 前言評分標準是”明確說明個案選擇之動機，明確說明此個案照護之重要性”，所以這裡的重點是”動機”跟”重要性”。在前言的時候，我們通常都會寫到這個疾病的流行病學，比方說根據行政院衛生福利部(或其他單位)幾年的調查，罹患這個疾病的人口是多少，或者是十大死因中的第幾位等等之類的，也可以寫到在自己的單位內這樣的病人多麼常見，或多麼難照顧，在照顧上可能出現哪些身心靈的問題等等，然後接著說明此類個案照顧的常見問題。接著提到我們這位個案年齡，疾病診斷，然後發生什麼事情住院了，在評估過程中出現哪些身心靈問題，因此照護這位個案有多麼的重要，所以才出現照顧的動機。先分享到這裡，接下來我會慢慢地繼續分享下去，也會持續幫助需要協助的姊妹有任何問題，歡迎來信討論(請盡量不要寄站內信，因為比較少收，也不即時) 聯絡信箱instructor_casereport@yahoo.com.tw -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 27.147.7.138 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1473855238.A.78B.html

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