[問題] 是否需常規更換尿管

看板Nurse作者 (煠)時間12年前 (2011/11/19 19:57), 編輯推噓6(6推 0噓 36→)
留言42則, 8人參與, 最新討論串1/1
想問問版上的學姊們... 不知道大家的醫院是怎麼更換各項管路的呢？ 先來說說本單位的更換方法吧... 以下僅就　CVP　/　foley　/　NG　三管討論 1.CVP：嚴格限制7天固定更換。 2.NG：不管是一般還是silicon都不會特別更換 (阻塞自拔等異常因素不算) 3.Foley：U/A無finding、無沉澱物、無感染徵兆，不會特別更換。 (不管是一般還是silicon，一樣不會特別更換， 　但是我們嚴格要求PP care，每日肥皂水清潔， 　相對的一但發現沉澱物或感染徵兆，管你on多久就是換掉。) 會打出這篇是有原因的... 因為我發現，同在一間醫院卻因為部門不同， 更換的時間竟然也都不一樣。＝　＝ cvp應該不會有比每七天固定更換還更頻繁的了... 至於NG不太會造成感染～換與不換我其實都能接受... 更換時間最不一致的，應該就屬foley了... 感控的宣導是：foley無感染徵兆不需特別更換。 這是有醫學期刊的， ((期刊才剛拿到，抱歉我還沒全部翻譯完看完， 不過有人要我可以轉寄)) 大概的講法是，不要去破壞foley的密閉系統， 反覆的常規更換其實意義不大，反而容易Trauma， 應宣導：1.盡早拔除 2.PP care的重要性。 以上兩點我都能理解。 但是，對於重大創傷，例如Trauma ICU或者NS ICU這種， 無法做到盡早拔除，必須長期留置尿管的病患， 究竟常規的更換尿管是否有其必要性？？ (假設在無fever及感染徵兆下而論) 而常規，是否也是照舊7天更換一般，30天更換silicon呢？ 還是就是不需要更換><" 我困惑了很久，也問過身邊不少其他醫院的同學， 可是每間醫院的作法都不同耶... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 219.85.90.12 ※ 編輯: Hotalu 來自: 219.85.90.12 (11/19 20:04)
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11/19 22:05, , 1F
一般大多是7 OR 14天更換 Silicon多為30天 若有沉澱物等感
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11/19 22:05, , 2F
染發燒等情況 就算剛ON不到7天也會當班更新管路
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11/19 22:06, , 3F
我比較好奇的反而是ic針 有的3天有的4天更換 還有其他天數
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11/19 22:07, , 4F
更換的嗎?
11/19 22:07, 4F
推
11/20 01:14, , 5F
NG跟Foley普通的14天換 silicon28天換 ic 3天換一次
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11/20 01:17, , 6F
cvp...就infection感染或發紅才換= = 三天CD一次
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11/20 02:49, , 7F
沒錯 我們也是單位不同作法有一點不同...不過ㄧ致的是
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11/20 02:49, , 8F
NG都30天更換 不管是不是silicon~
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推
11/20 04:22, , 9F
期刊的講法有聽說過(萬X印象中是如此)
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推
11/20 11:02, , 10F
NG一般14天 silicon30天~Foley一律14天~iv cap3天~CVC有感
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染或發紅才換~每天CD
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推
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可以找出貴院的標準作業流程,通常護理部要制定統一流程因
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評鑑也有評這部分,如有標準流程的話就不應該有部門間的差
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異,除非是使用更嚴格的標準;而我們醫院的感控對尿管更換
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的說法也是說不需要更換,但是尿袋就有規定要定時更換
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推
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樓上S大~我想我應該跟原po疑似在同一家醫院工作...
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我們醫院的規定就是,沒有特別感染徵兆或沉澱物不需更換,
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"包括尿袋"~因為更換尿袋會"破壞密閉管路"~所以不會更換...
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而我剛好也是在ICU~一樣適用這個條款!有些病人並不是UTI,
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可能住了一陣子,感染也都控制下來,沒有發燒,真的就不會特別
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去換尿管,我好像曾經有看過9天10天的,是我自己忍不住換掉它
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因為我覺得整個尿袋看起來很噁心,所以看不下去換掉...XDDD
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11/20 21:58, , 23F
建議原po,若你評估覺得病人需要更換,不妨就跟醫師討論討論!
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※ Hotalu:轉錄至看板 medstudent 11/20 22:31
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11/20 22:45, , 24F
其實我只是好奇為什麼同一間醫院各部門規定卻不同
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而到底怎麼做才是最病人最好~
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本院標準SOP: foley無感染不需更換，但還是有單位要求要換
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一般其實不會有問題，唯一有問題只有單位病人"轉出時"...
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11/20 22:56, , 28F
方便講一下醫院等級嗎@@ 有沒有醫學中心也是這樣做法
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11/20 22:57, , 29F
除非有感染 否則都不change
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11/21 14:56, , 30F
本院為醫學中心 ((但是各單位做法不同~"~))
11/21 14:56, 30F
推
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H大,我覺得並不是做法不同,而是應該要有個別性...
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有些特殊疾病或是藥物代謝,會讓尿的顏色性狀很深很噁心,
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就算沒有沉澱物,也沒有感染徵象,你看到這樣噁心的尿袋,
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你應該也會忍不住想要換掉吧?!呵呵~~~
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我覺得我們醫院的PP care做的很好,有些人可能認為尿管護理
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一定就要用優碘和N/S,但有些人只是隨便清一清,好像也沒有
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真的清的乾淨;而且如果病人必須帶尿管回家,叫病人用優碘和
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N/S,也太傷本了吧?! 所以教導病人用肥皂水,經濟又實惠,
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又真的可以洗的很乾淨!!!
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還有H大也有提到"轉單位時",我們ICU的做法是~~~
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如果是其他單位轉進來,Foley超過三天才會更換,但如果一進來
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11/22 21:38, , 42F
就有發燒情形,就一定會換掉!!!
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