Re: [閒聊] 是護士卻不會打點滴..

看板Nurse作者 (放羊的小孩)時間13年前 (2011/08/06 23:05), 編輯推噓4(4推 0噓 43→)
留言47則, 4人參與, 最新討論串1/1
關於IV我也想要訴苦一下~~ 真的、真的、真的很不會ON IV 偏偏病人年紀多是7.80歲的阿公阿嬤 血管又細又脆弱~要不然就是硬梆梆 真是難上加難~~~ IV ON不上也就算了 連抽血都大有問題 我就是抽不到靜脈血阿!!!!!ㄒ口ㄒ 常常下針連回血都沒有... 要不就是有回血但抽不出來ㄒ_ㄒ 更慘的是還常常抽到動脈去 想ON IV卻ON成IA 一直想是不是我選的部位有問題 (我通常都從手肘或內踝抽血) 上次很乖很乖的從手背抽 (病人要抽GAS，醫生說抽VEIN的就可以了) 還想著：這次總不會再出錯了吧!!!!! 結果回來的卻是動脈的GAS DETA....=_________=........... 就是抽個靜脈血，有這麼難嗎??!!!(淚) -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 125.230.196.127
推
08/06 23:46, , 1F
你那次""Arterial gas" 會不會是lab error...
08/06 23:46, 1F
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08/06 23:47, , 2F
一般人superficial vein可以隨便長 但是artery位置不會差太多
08/06 23:47, 2F
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08/06 23:48, , 3F
一般arterial puncture的位置不外乎radial/brachial/femoral
08/06 23:48, 3F
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08/06 23:49, , 4F
最多再多個dorsalis pedis(這個位置很少人用)
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08/06 23:49, , 5F
其他地方你想打vein卻誤中artery的機會真的不高
08/06 23:49, 5F
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08/06 23:50, , 6F
另外...vein跟artery深度有差 如果你真的那麼容易打到artery
08/06 23:50, 6F
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08/06 23:51, , 7F
就要注意妳是不是下針的角度太大 一般venipuncture的進針角度
08/06 23:51, 7F
推
08/07 00:02, , 8F
應該不會小於30度...而這種角度要打到artery是很難的
08/07 00:02, 8F
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08/07 00:15, , 9F
artery有脈搏跳動的...
08/07 00:15, 9F
推
08/07 09:21, , 10F
Lab error不可能 現在GAS儀器都很精準
08/07 09:21, 10F
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08/07 09:22, , 11F
只是有的病人靜脈跟動脈會很靠近 所以可能會誤抽到動脈
08/07 09:22, 11F
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08/07 09:23, , 12F
靜脈通常先從cephalic與median cubital下手
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08/07 09:25, , 13F
不過m82有說中一個東西 靜脈很少超過30度角度
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08/07 09:27, , 14F
Gas data都有執行4種Hb 所以很容易看出是否為動靜脈血
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08/07 09:30, , 15F
Gas儀器看廠商會有不同的1-point cali與2-point cali
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08/07 09:31, , 16F
所以數據會有差別通常是分析前的誤差(佔所有誤差的85%)
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08/07 09:32, , 17F
剩下的誤差就是 拿錯病人的血來上Gas
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08/07 09:35, , 18F
但是可以觀察Bicarbonate 通常病人的前後不會差太多
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08/07 10:14, , 19F
Dorsalis pedis 很好抽!
08/07 10:14, 19F
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08/07 10:28, , 20F
我所謂的lab error還包括人上錯標本跟發錯報告..
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08/07 10:28, , 21F
我之前有碰過CO2: 300 O2: 65這種...一看就知道打反了..
08/07 10:28, 21F
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08/07 10:29, , 22F
另外如果data看起來像mixed..要注意標本是不是有氣泡
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08/07 10:41, , 23F
氣泡雖能影響Po2 pco2 但是要變成動脈血也不簡單
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08/07 10:42, , 24F
醫院最好是有自動傳輸系統 降低輸入的機會
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08/07 10:44, , 25F
而且有問題時記得要請Lab給原始報告Raw data
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08/07 10:46, , 26F
多多看一下Gas的FHHb數據 是不是動脈血就會知道
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08/07 10:47, , 27F
我的醫院是動脈分析檢體會有條碼 完全不用輸入
08/07 10:47, 27F
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08/07 10:48, , 28F
報告也是由儀器傳輸 要有輸入的機會只能等全院停電
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08/07 10:53, , 29F
而且通常我們的GAS是醫師自己送去LAB做的 所以眼見為憑
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08/07 10:58, , 30F
建議原po可以要原本的Raw data來看看到底發生什麼問題?
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推
08/07 12:40, , 31F
樓上聽起來像寶山:p
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08/08 03:59, , 32F
病人要抽GAS，醫生說抽VEIN的就可以了...?
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08/08 04:01, , 33F
Gas不是都要從artery抽?...
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08/08 04:03, , 34F
下次叫你們醫師自己親自抽...
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08/08 04:22, , 35F
不然請~檢驗師~自己來抽...這是檢驗師的工作!...
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08/08 09:09, , 36F
GAS 如果只要看HCO3- 那抽Vein就可以了
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08/08 09:10, , 37F
如果是抽Artery 那一定要是醫師
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08/08 09:11, , 38F
檢驗師不可以抽ARTERY 違反醫療常規
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08/08 09:11, , 39F
如果要抽VEIN 那護理人員也可以抽
08/08 09:11, 39F
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08/08 09:12, , 40F
如果有醫師在旁邊 那護理人員也可以輔助抽Artery
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08/08 09:34, , 41F
可能會問那醫師站在醫檢師旁邊 嘿 醫事檢驗師法沒這樣
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08/08 09:36, , 42F
倒是護理人員法第24條有明文寫"醫療輔助行為" 醫師指示
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08/08 11:46, , 43F
而且靜脈血的GAS 還可以看pH 跟CoHb 跟動脈血差沒多少
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08/08 11:49, , 44F
除非是想知道Po2 Pco2比例 artery就有實益....
08/08 11:49, 44F
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08/08 11:54, , 45F
不過靜脈血的pH理論上會比動脈的來得低一些 因為H+緣故
08/08 11:54, 45F
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08/09 02:27, , 46F
醫檢師應該也不必了!直接買壹台好用的檢驗機器就可以了...
08/09 02:27, 46F
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08/09 02:28, , 47F
看來還是血汗護師對健保貢獻良多!...
08/09 02:28, 47F
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