[論壇] 護理人員不是替罪羔羊
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護理人員不是替罪羔羊
◎ 戴玉慈
新聞報導某女士控訴台中某醫院護理師加錯點滴,誤取隔壁床病人的生理食鹽水為她輸注
,記者電話訪問台中市衛生局醫政處官員,該官員義正詞嚴的說:「他就是沒有三讀五對
呀,才會出錯。依法可罰五萬至十萬元!」我可以瞭解病人因為擔心自身安全,而驚慌氣
憤的召來記者要為自己討公道;但聽到醫政官員的回應,實在令人不敢苟同!
官員是否想過這位護理師發生失誤的背後原因是什麼?是不是他在準備藥物過程中必需去
接電話或有一位病人有急事呼叫他到床邊而被中斷?抑或是該院醫師處方與護理給藥的流
程設計不良?還是超時工作過度疲勞所導致?
一項國外研究顯示,護理人員在給病人服藥過程中,平均每給三個藥就會被中斷一次;而
給藥流程被中斷,是發生給藥錯誤的主要原因之一。試問:醫院是否曾為營造給藥流程不
受中斷的工作環境而努力過?
美國的醫學研究院(Institute of Medicine)於二○○○年出版《犯錯是人性;To Err
Is Human: Building a Safer Health System》之後,各國醫療體系力倡「不罪責文化
」,努力學習航空業和核能發電業的風險管理,營造異常事件通報文化,推動每個醫療機
構確實分析檢討異常事件,找出系統設計不良導致醫療人員在執行業務中容易失誤的問題
;透過系統和流程的改造,來提升病人安全,而非將所有問題馬上歸咎處罰第一線照顧病
人的工作人員。行政官員的回應,正凸顯目前仍有許多掌權者,在未做系統性分析的狀況
下,立即想到懲罰第一線人員的狹隘思維。其結果也會造成系統性問題無從得知,也無法
改善。若要建立病人安全文化,豈非緣木求魚?最後受害的還是病人!
類此以護理人員當做醫療失誤事件的替罪羔羊,絕非單一事件。如此的執業環境,叫護理
人員如何安心工作?歷年的統計資料顯示,護理人員平均執業年限只有七年,持有執照者
的執業率只有六十%,有些醫院因招不到護理師而被迫減床,這是大家所樂見的嗎?
(作者為台灣大學護理學系教授)
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