[問題] 請問大家一個case
不才在船上看到一個case
想請教大家一下
希望大家用力鞭策指導我這荒廢近一年的傢伙XD
是這樣的
19y/o male(boy?)
沒有underlying dz.
6/24早上 sudden onset of presistent epigastric cramping pain,
合併輕微nausea
以前沒有這樣痛過
沒有明顯的aggravating or relieving factor
前晚餐點...as u know 軍中食物 又油又髒
之前並沒有hunger pain or fatty food intolerence
沒有radiation or referred pain
沒有vomiting, diarrhea, cough, fever, arthralgia
抽煙約0.5PPD 偶爾喝酒
travel histroy...每天都在船上 十幾天了XD
沒有特殊family history
週遭據說沒有類似病例
沒有PE XD
(因為我不在)
當天轉診至國軍醫院
lab data
AST/ALT 200多
ALP 140左右
rGT 近200
Bil T/D 2.2/0.8
HBsAg(-) HBcAb(-)
no ECG
Abd echo無特殊發現
Abd CT: mild IHD dilation
Dx: biliary colic
Tx: ivf supprotive care
病人說當天痛了整整一天(>20hr)才好轉
無法得知是否有使用任何其他藥物治療
lab data隔天差不多
2天候回復至normal range
一週後
我看到這個case
又是一樣的epigastralgia
Afebrile, not icteric
BS: clear
Abd:soft, epigastric tenderness, moderate
Murphy sign(-
BS: normoactive
病人在約6,7個小時後疼痛緩解
想請問大家對這個case的看法?
尤其是一個禮拜前的那一次
我的d/d是
biliary colic (畢竟有70%在一個月內F/U echo都會發現其實還是有stone)
hepatitis A
...沒了
不好意思 我荒廢一年了XD
謝謝大家囉~
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 122.116.52.41
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07/11 22:43, , 1F
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07/12 21:50, , 2F
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