服藥的禁忌與注意事項─中藥篇
現代中藥分濃縮科學中藥和生藥飲片，故服用分二種
一、濃縮科學中藥：有錠劑、粉劑、丸劑，應遵照醫師指示服用。
二、生藥飲片需以煎法服用
１.所謂煎藥就是將藥材浸泡在多量的水中(高出藥材兩指水面約1000cc左右)。
2.先以武火煮沸再改用文火煮沸，煎藥時不宜頻頻打開鍋蓋，以減少揮發性成分散失。
3.各種功用不同的藥，一般煎法也不同，須遵照醫師、藥師，囑咐服用。
4.湯液的服法，一般分兩次煎，應將第一煎與第二煎的藥液混合，再分成二、三次服用
，不宜久置以免變質。
三、丸散膏丹製劑一般是每日服二、三次，用以治療慢性病較多，最好是放在冰箱中保
存。
四、小孩服藥可以溫水或糖水調送，但不可混以其他食物，也不宜和乳汁調送。
五、服藥期間，凡屬生冷、腥膩不潔或不易消化、含刺激性食物，宜避免食用，也避免
用茶水，牛乳沖服。
六、服藥溫度，一般湯劑宜溫服，但高熱症、熱盛出血則宜冷飲。
七、服滋補藥忌食：蘿蔔、茶葉、竹筍、芥菜、芹菜。
◎服健脾胃藥忌食：豆類、油膩或不易消化的食物。
【服藥時的忌口】
服用中藥時，為了保證藥效，在服藥期間必須注意藥物與食物、藥物與藥物發生反應，
而帶來對病人的危害，或減低藥物功效並發生副作用，研究這個問題的道理，叫做服藥
時的忌口。
【不能用茶葉茶水服藥】
茶葉裡含有鞣酸，濃茶葉裡含鞣酸更多，如果用茶葉茶水服藥，鞣酸就會和藥物中的蛋
白質、生物鹼或重金屬等起化學作用而發生沉澱，影響藥物療效，甚至失效。如貧血病
人常服鐵劑，茶葉中的鞣酸遇到鐵，便生成沉澱物“鞣酸鐵”，使藥物失去療效並刺激
胃腸道引起不適。茶葉能阻止人體對蛋白質等營養物質的吸收，因此，在服滋補藥時，
更不能同時服用濃茶。
茶葉中含有的咖啡鹼、茶鹼、可可鹼等成分，具有強心、利尿、刺激胃酸分泌及興奮高
級神經中樞等作用，所以吃鎮靜、催眠藥物的前後都不宜喝茶，更不能用茶葉茶水送服
這些藥物。但是濃茶雖有不利於人體對藥物吸收的一面，然而，它本身也是一味很好的
中藥，能發汗解表，其所含的鞣酸能破壞細菌的蛋白質，也有抗菌止瀉的效果。
◎服藥時一般宜少食豆類、肉類、生冷及其它不易消化的食物，以免增加病人的腸胃負
擔，影響病人恢復健康。脾胃虛的患者，更應少食該類食物。
◎熱性疾病，應禁用或少食酒類、辣味、魚類、肉類等食物。因酒類、辣味食物性類，
魚類、肉類食物有膩滯生熱生痰作用，食後助長病邪，使病情加重。
◎服解表、透疹藥，宜少生冷及酸味食物。因冷物、酸味均有收斂作用，能影響藥誤解
表透疹功效。
◎服溫補藥時應少飲茶少食蘿蔔。因蘿蔔、涼性下氣，能降低藥物溫補脾胃的效能。
【服人蔘時，不宜吃蘿蔔】
蘿蔔性有消食、化痰、通氣的作用，而人蔘是滋補性藥物，這樣一補一消，作用就抵銷
了。但是，這也不是絕對的，如蘿蔔有通氣消食的作用，有的病人亂服人蔘導致胸悶、
氣促、坐立不安、胃口大減時，就需要用蘿蔔來消導。一些身體虛弱，胃腸吸收薄弱的
病人，在服用滋補藥時，加入少量萊菔子(蘿蔔子)，反而有利於滋補藥的吸收。
【服清熱涼血及滋陰藥物時，不宜吃辣味】
辣的食物性熱。在中醫辨證為“熱證”的病人(如便秘、尿少、口乾、唇燥、咽喉紅痛
、鼻衄、舌乾紅苔剝等症狀)服辣的食物會增加熱現象而抵銷清熱涼血藥(如石膏、銀
花、連翹、山梔、生地、丹皮等)及滋陰藥(如石斛、沙參、麥冬、知母、玄參等)的作
用。
【容器的選擇】
再來談到中藥的煎煮方法，通常在容器的選擇上，我們會建議您選用不會和藥材成分
起作用，產生理化反應的材質，如不鏽鋼的鍋子或水壺；沒有破損、法瑯質沒有剝落
的彩色鍋；或是市面上有售賣的煎藥器都可以。煎煮藥鐵時，所加的水量必須淹過容
器內的藥材面。剛開始可以用武火(即大火)把水煮開，再改用中火或小火，一般說來
，一帖須煎二次，再把二回的藥汁混合分三次或四次服用，因為投一煎藥汁濃度會較
濃稠，第二煎則較淡較薄，所以建議您把它們混合均勻後再服用。
至於，須煎煮多久呢？若您服用的是感冒發表散寒的藥物，煎煮的時間則不宜太長，
因為其有效成分會因為時間的加熱而破壞了，大概煎一回以20~30分鐘為佳；一般的藥
材，則以30~40分鐘為主；而補養藥劑或平常的藥膳、食補則時間可以長一些。有些藥
物在煎熬時，須再做一些特別的處理(如先煎、後下…等)。
◎先煎：顧名思義，此藥材是須先行煎煮的，待其約煮沸10分鐘後，再放入其他藥物
一同再煮。通常這些藥物會用過濾袋、或小布袋裝起來，避免和其他藥物混在一起，
如牡蠣、石膏等。
◎後下：有些藥物含有多量的揮發性成分，不宜久煮。所以，一是另包裝，待其他藥
物敖到要起鍋前10分鐘，再放入此類藥材同煮。如菊花、薄荷等。
◎沖服：一般較貴重的藥材，如若與其他藥物一起煎煮時，似乎有些可惜，故我們都
以打粉方式來給藥，當藥煎好以後，以藥汁配合這些藥粉一起服用。這些藥物大致有
如：參類、肉桂、天麻等。
◎烊化：所謂「烊化」是把須烊化的藥物投入煎煮好的藥汁中，利用藥汁的熱度，使
其完溶化在藥汁中，如膠質的藥材、臘丸尤其它們遇熱後，很快就會溶化了，如果和
其他藥一起煮，則會粘沾在藥材上面而浪費了，所以，大都是以烊化的方式來給藥。
◎剝開：由於紅棗、黑棗的外皮較厚，其成份不易煎熬出，所以在煎煮之前須先把它
剝開。
◎壓碎：如桃仁、豆蔻、茯苓等，通常我們會先行搗碎後再給藥，但茯苓因它是片狀
的，所以在煎煮前，加以捏碎即可。
最後，談到藥物的貯存。一般說來，不論是飲片或濃縮的粉劑，都以放置在陰涼，不
受潮的地方為佳。如果您存放的時間較長時，則須放在密閉容器或防水的袋子裡，但
是要注意的是，凡舉藥物，都不宜存放一段很長的時間，放太久的藥材應該要棄置，
不要服用了。
秀傳季刊‧2006第21卷第1期
文／台南市立醫院中醫部醫師 楊麗滿
資料來源：國際厚生健康園區
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