[文獎] 第十一屆臺大文學獎報名表
第十一屆台大文學獎徵文活動報名表
1. 參賽組別：
□ 散文組 □新詩組 □實驗劇本組
□ 小說組
2. 作品名稱：
________________________________________
3. 作者姓名及系級：
________________________________________
4. 作者出生日期：
西元 年 月 日
5. 聯絡地址：
________________________________________________________________
6. 聯絡電話：
(家中)__________________________________
(家中)__________________________________
(手機)__________________________________
7. E-MAIL：
作品著作權讓渡同意書
本人參賽作品如獲獎，將享有著作人格權與著作財產權，並同意將該作品授權台灣大學文
學院於該著作之著作存續期間，在任何地方地方、時間，以任何方式利用該著作之權力，
本人將不撤銷此項授權，但台灣大學文學院不須因此支付任何費用。謹此聲明
著作權讓與人：_________________________ (簽名)
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※ 編輯: claire0316 來自: 61.57.134.189 (12/27 20:48)
推
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