[外科] 雲林外科之我要活下去
前言
翻翻intern板上，雲林內科跟婦產科，多少都有些過往的survivial guide
可以參考；可是傳說中要成為CRi的雲林外科，完全是未知，尤其是第一梯去的我們
，簡直一片茫然，除了緊張以外好像無從準備起。問了學長姐大家都會給你一句：
『不用緊張！』，是如何讓我們不要緊張？！
基於此，所以打算寫一篇簡易版的survival guide，讓大家對於雲林外科5A病房，在
去之前有那麼一點點的feel。（有些是我個人單純心得，就參考參考隨意看看。）
簡介
很多太細節的事，不少人大概沒啥耐心看。大家選course的時候，會比較想知道或參
考的事就寫在這篇。
（除非你是已經要去雲外的人，那就請再看下一篇，要是我有寫的話啦...）
1. 叫我再去一次？
真的還不錯，要是可以選，我會再去一次。雖然我寫一寫發現根本一直在恐嚇看的
人，但其實沒有那麼誇張，大概就是一週後就會很上手了。
能夠第一線處理病人complain、跟病人解釋病情，而VS、NP、護理師也都直接很放
心（？）把事交給你，感覺很獨當一面，會有種在當醫生（而不是當狗）的感覺喔！
不過要是你的人生目標是要夠馬，那真的不用考慮去。給自己添困擾，也給他們添亂。
2. 聽說會成為CRi？
去雲外5A，基本上做的事情就是R做的，不用想說自己是intern了。病房會有五位NP、
一位R2、再加上三個intern，其實大家做的事差不多，但他們loading比你大。你會有自己
跟的VS，那位VS病人“所有”的事基本上都是你要處理，諸如：出入院、病人complain、
換藥、NG、foley、護理師問你病人可以吃東西了嗎...
日常上班時間就是寫寫note，值班日可能會上上刀，其他就是都處理病人complain為
主。你的病人上限數是七床，不是接接admission就結束了喔，是true primary care。忙
與不忙，則是要看你跟到VS是誰，他病人出出入入的速度、跟爛掉的程度來決定。說實在
話我覺得平常上班時間，intern在5A沒有很忙，大部份配給我們的VS都不會太誇張的忙。
所以上班時間完全不需要擔心，有事還可以問問人都很nice的NP姐姐們。
3. 值班會一直9595？
上班時間還好，But、but、but....
值班時間裡，5A病房除了小夜三個護理師、大夜兩個之外，就剩你一隻intern了，
名副其實的CRi！！！
病房大大小小的complaints都要你處理：小事如NG自拔、尿不出來去單導、術後很痛
問你要給他打什麼；稍大事如病人喘起來了、saturation一直掉、病人一直吐吐吐、
vital signs不穩。噢，還有要接半夜急診的新病人跟比較晚開刀完上來的新病人，接
近十二點也是要來wet dressing一下的。
反正不管什麼事都是你的，值班值到都沒睡好也沒那麼罕見。通常睡眠時間估計大概
都快兩點左右可以去睡，半夜會不會被Call就看運氣了，不過被call不稀奇，不用想說
每次值班都可以一覺到天亮。我有一次每躺下去10分鐘就會接到電話，最後睡不到三小
時....（然後隔天下午我就跑去值班睡了兩小時午覺，就知道上班跟值班差多少...）
所以值班只好祈禱你這輩子鳳梨沒有吃太多這樣。(完)
不是啦，反正就是handle不來就打電話問VS，但基本的處理還是要先做，不要一看到
病人開始喘就馬上call他，好歹試著處理處理或做點檢查什麼，來管ABG、給個mask、
叫台portable CXR來，不然VS也會有點窘。
（我學姐說她都沒call VS，但我根本超常狂call VS，也不知道是太弱太衰還怎樣）
要是小complaint不會處理的話，大概都可以徵求護理師的意見，她們大部份都知道
往常是怎麼弄病人才不會死掉。尤其是每班資深的leader姐姐們都很厲害，誰資深？
看到你自然就會知道了....
4. 不用上刀？！
在雲林外科主要工作是顧病房，上刀反倒比較次要。要是你的外科樂趣在於上刀，那
應該也不是太適合。上刀的時間都安排在自己值夜班的那天早上，也就是說是三天一次
，“假如”刀房有缺人（一般大概最近都會缺）就要去支援。時間則不像總院那麼長，
上刀大概頂多也是要你一個早上的時間而已，少部份時候下午也得要再繼續。
至於跟什麼樣的刀就很free，基本上當天有的刀你都可以選擇去跟，不一定要你ＶＳ
的次專科才行。像我跟了ＮＳ的ＶＳ，但幾乎都在上整外的刀...XD
5. 風土民情？
雲林跟台北比起來，病人族群差別還是很大的，大家去了就知道。人情味十足。
不過要嚴正提醒一點，在雲林病人95%以上都是講台語，而且甚至是根本聽不懂國語。
所以要是台語連聽都聽不懂，那其實我就不是很建議選雲林了。不過只要台語有點底
子的人，來這邊練習用台語跟病人溝通，會進步神速。算是一個非常好練習的機會。
另外一提的是5A護理站，是個很“熱鬧”的地方。怎麼熱鬧？就是吵到會被其他人
抱怨說我們這邊太吵那種...這邊主護要叫人幫忙什麼的，會直接從護理站往走廊
盡頭大喊；每天護理站大家也都是邊做事邊吵吵鬧鬧。
建議可以跟護理師多接觸，還有要稍微認人把名字跟人記一下，這樣有問題想問的時
候，才不會不好意思，需要幫忙的時候她們比較會主動幫你cover。而且交情不錯的話
，你在護理站常常會有食物可以吃....XD
結論
在雲林外科工作，可以讓人很有種獨當一面的感覺，大概也可以體會一下以後R的工
作；也會讓你思考自己病人到底怎樣才會“比較好”，而不是除了換藥還是換藥而已。
此外，雲林分院畢竟還是比較像“區域醫院”而非醫學中心，雖然很多都是台北下去
支援。對於在center長大的我們來說，是個難得可以出去看看的機會。去了就會發現原
來區域醫院跟醫學中心，是這麼的不一樣啊。其中差異真的不是在書上唸唸就可以體會
的。
在那邊不管ＮＰ姐姐還是護理師們，都會很把你當成Station的一份子！而不是只是需
要EKG、還是on cath才會出現的人。在外科course裡頭這大概會是很特別的一段，所以
不排斥的話，我個人是很推薦大家去雲林走走。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
※ 轉錄者: karstom (140.112.125.33), 時間: 06/25/2012 21:01:44
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