[內科] 13D 高芷華 team survival guide

看板NTUH_INTERN作者hps9 (彥-空白)時間13年前 (2011/04/12 14:09)推噓4(4推 0噓 1→)

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1. 先預習六大核心能力 Ref. http://ortho.clmed.ncku.edu.tw/~cjlin/othernote/572.html course結束前交一份關於六大核心小作業 2. 小知識 a) diuretics用法: 老師偏好burinex勝於lasix fluid overload進來可以先burinex 1 amp iv q8h 之後taper q12h -> qd -> 1# tid... 可能會有副作用 e-, uric acid, burinex有weakness副作用 b) anemia: check iron profile, if ferritin < 200, Fe/TIBC<20%, iv atofen (cash或是健保規範) 1amp in N/S 100mL ivd *第一次用請註明 drip 10mL, hold 30mins, if skin rash or allergy, inform Dr, and hold *小心可能有過敏反應其他可以 cash EPO 1vial SC qwk to q3d 不等如果有規則H/D, 可以看HD note有沒有加 EPO 洗老師很不喜歡輸血, 除非萬不得以 (transfusion related infection) c) PPI: 老師喜歡switch to oral form Abx combine with cash PPI use *bcz if GI bleeding with uremic hx, hard to stop bleeding, so prophylaxis use! (可以先跟老師確認) d) edema: 評估1+, 2+, 3+ 為每凹陷2mm 1+, 4mm 2+....etc e) azotemia: 有時候營養狀況不好可是要限蛋白質, 可以在洗腎時或是前自費 nephrosteril 1vial cash (據稱是高生物價值蛋白, 不會產生BUN) f) remove DLC: 請注意老師喜歡拔除之前ex site先泡優碘10-15min 殺菌徹底 (可以拿大紗沾優碘有點濕蓋在入針處 10-15min 之後再拔管子) g) 準備PD p't: 可以安排qW2,4,6 擇一天安排看衛教影片 h) 準備AV shunt p't: 除非很急老師喜歡用distal arm 作血管如果DM病人或血管爛甚至可以考慮AV graft 千萬不要做在proximal arm, 可能會high output HF *照會CVS前可以先問老師 i) 開刀前兩天洗HD, 開刀後兩天不洗HD, 之後再開始洗 *擔心會有洗HD 加 heparin造成 post-op bleeding or wound poor healing j) 開血單除了PT/PTT 以外可以開pre-H/D抽愛護你的同學... k) enjoy ur intern life in 13D................... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 140.112.125.74

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