[外科] 外科6PE/8PE病房介紹

看板NTUH_INTERN作者K190 (葡萄成熟時)時間15年前 (2009/05/03 13:59)推噓7(7推 0噓 12→)

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據說這邊的SICU今年就會搬回總院，所以本文時效性不長，請之後的intern注意一下了。 1. 上班之前可以先去急重創聯合網看看到時orientation會發一份 http://ntuh.sicu.org.tw/upload/STD_protocol/f20090108154737.doc 有一些基本的注意事項還有一份http://ntuh.sicu.org.tw/upload/STD_protocol/f20090213174126.doc 實習醫師基本知識,也可先看看網站裡還有各項實務protocol 需要時可查詢 2. 值班與meeting時間 8PE兩週， QOD值班, 6PE一週，W1到W6的8點到18點, 8PE的人要上到交完班, 隔天VS查完房才可以下班. 基本上排班就只有兩種方式, 一種是值完6PE的次週從禮拜一起值8PE->休一天W7後接著QOD,不會連上一種是值完6PE的次週從禮拜二起值8PE->會有兩人要W7(8PE)緊接W1(6PE), 但會有兩人可放W7 W1連假但理論上W1查房跟meeting還是要到 W1 W2 W3 0730AM在兒醫大樓有CVS meeting 6PE都要參加, 8PE則是前一天duty的不用參加，當天要上班的要參加，參加完再上樓交班以下兩個則是跟全部的SICU一起: W1 1730是柯P的SICU meeting W5 1350是榮總王家弘醫師的RT meeting W5要跟全部SICU的intern抽籤每個禮拜抽一人報case 3. 工作內容 6PE共16床, 大部分的病人是CVS術後病人. intern的事情以雜事為主，早上跟ICU VS查房(6樓跟8樓都要跟),幫忙蓋VS回診章, 之後要補所有病人的order, 下午key第二天抽血單CXR單, 再一床一床夾回bedside板並補摺. 其他的包括EKG, 測cardiac output, 拔chest tube, 拔CVP,Swan-Ganz, 與壓sheath等等 CVP等procedure不多. 另外, 要負責打當天所有轉出病人的transfer note, (不用order renew) 要寫13 15 16 17 18病人的acceptance note(如果在上班時間入的話) 還有每天的progress note, 這五床理論上是要primary care, 但感覺起來比較像是pseudo-care, 因為學長交班時都會交到, 也沒有什麼decision-making會要我們做. 8PE共7床, 病人來源有CVS, NS, GS的術後病人, intern在這邊的工作就是做6PE的intern+R的工作, 有new pt時打acceptance, 每天的progress note, 轉病人時的transfer note跟order renew, 每天也要定期renew order (如果都沒什麼改,那倒也不用qd renew), 並開明日抽血,CXR單. 還有每天要打交班單. 學長在每天VS查房時會上來跟著看一輪, 但其他時間大都在6PE, 所以在這邊intern算是第一線, 有問題時可找NP, 也可call樓下學長問. 一般來說術後病人進來後會有senior R把order 開完, 所以post-op order通常不用intern開. 剛開完刀的病人有什麼問題, 也通常會直接問該科的senior R, 他們會給指示,或者直接過來跟家屬做解釋. 在ICU VS以外, 病人原op的VS也會來看病人,並提示接下來的plan, 哪一床病人什麼時候要轉,也都會由senior R或VS做出決定. 在8PE常見的工作包括: 病人麻醉醒了要拔管, 護士會來通知你評估一下可不可以拔, 病人I/O positive或negative太多的處理, 一早lab data出來, 決定要不要補electrolyte, 輸血等等. 工作量的話,平日入出床都很快, 值班目前最多是碰到一天進6床,白天沒什麼事, 然後小夜入3床大夜入1床,樓下學長也上來幫忙處理,不然實在handle不了. 假日的話比較stable,除非有急診床不然不太會入. 4. 其他值班室是8PE的R4值班室那間, 基本上那間就只有8PE外科intern會使用. 午晚餐有營養部便當提供. 評分方面,有一份學習單要蓋, 可以找NP, 學長, 或VS蓋, 要主動去找NP姐姐問,她們會利用時間teaching喔另外可以跟病房的RT姐姐約時間學呼吸器的使用,再請她在學習單上簽名. 5.綜合感想 6PE據說與以前SICU的course性質較像, 事情很瑣碎,key完一堆order卻沒幾床真的記得, 常會從早忙到晚,但不會太晚下班, 有心的話可以看一些congenital heart disease的病人, 偶有heart transplantation的病人跟需要ECMO的病人. 8PE就是學習當R第一線處理病人問題, 一開始壓力比較大, 因為真正讓intern第一線的地方實在不多, 而且同station沒有學長可以問, 平均一天還是要call個幾次學長consult, 不過對於這兩個禮拜碰到的問題,印象就會比較深刻. 大出大入時可能幾乎會沒什麼時間睡, 就是自己靠隔天off的時間調整囉. -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 140.112.125.206 ※ 編輯: K190 來自: 140.112.125.206 (05/03 14:01)

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ponyo

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ponyo

05/03 19:46, , 2^F

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K190

05/03 19:51, , 3^F

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