[兒科]僅供參考: neurology fellow teaching筆記與重點提示
以下內容供沒有上到課的同學讀講義抓重點參考
主要是學長上課提到(以及我有抄到:p)比較重要的東西
正確性不敢保證 有些重點也可能有遺漏 有錯請盡量提出
#DMS
<gross motor>
2個月會抬頭, 四個月會翻身(記得把床圍欄拉起來!!)
七坐八爬
一歲會走路，一歲半上樓梯，兩歲下樓梯，兩歲半雙腳跳，三歲騎三輪車，3歲半單腳跳
<fine motor>
三個月會自己把手打開
六個月時在小朋友臉上蓋衛生紙，他會伸手把指拿開（為一個"cross midline"的動作）
三圓四方五三角(三歲畫圓四歲畫圓五歲畫三角形)
<social skill>
1y/o: 叫他他會來
2y/o: play with others
<language>
1歲會講一兩個像"爸爸","媽媽"之類的單詞
2會的時候會說"主詞加動詞"的句子
#NE
1.頭圍：前六個月一個月長一公分，6~12m/o一個月長0.5cm
3.前囟門18個月時關閉，後囟門3.4個月時就已經關閉
4.hydrocephalus sign
Maceween sign:敲頭的聲音聽起來像敲水壺
transillumination:用蛇燈一照看起來像燈籠一樣
5.Facial dysmorphism要懷疑genetic problem
6.有Torticollis要用echo確認有沒有SCM hypertrophy，如果沒有要懷疑可能是brain的問
題
<skin>可能是配合題!!
cafe au lait spot: neurofibromatosis
hypopigmentation:tuberus sclerosis (更正)
neurofibroma:neurofibromatosis
facial nevus:Sturge-Weber syndrome
telangiectasia:ataxia-telangiectasia
skin lesions over lumbosacral area(hemangioma, pit, hair): meningocele
<primitive reflex>
Moro reflex(0~6m/o)不對稱時要懷疑brachial plexus injury
---------------Seizure and epilepsy
基本觀念：每一次seizure attack對brain都是傷害，抽久了brain會產生新的放電點，每
次看到seizure都要治療，不然會造成intractable seizure
#Fever with seizure
要記得"meningitis 非死即傷"
#Febrile convulsion
1.6m/o~6y/o，小於一歲的小朋友要很注意他們在sizure之後的活力，因為他們的
meningeal sign不明顯，要很積極地考慮作lumbar puncture
2.simple febrile seizure的特徵
(1)BT>39oC
(2)generalized tonic clonic seizure
(3)secs~10mins
(4)common with viral infection
(5)F.H.(+)
3.complex seizure以後變成epilepsy的機會比較高，特徵如下
(1)focal seizure
(2)>15 mins
(3)repeated episodes with the same illness
(4)low grade fever
#status epilepticus
1.generalized tonic clonic seizure is life threatening，會造成CO2 retension,
shoking
2.最常見的原因是 a febrile seizure in an otherwise normal child
#Infantile spasm
1.seizure pattern是點頭、像要抱住東西的樣子
2.attack通常是在快睡著或是要醒來的時候
3.EEG finding: hypsarrhythmia
#Cerebral Palsy
1."static" encephalopathy
2.clinical point: epilepsy, GI disorder(需要PEG,長期便秘), infection
(aspirarion pneumonia)
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