公館外科注意事項..
未免今天說得太匆忙不夠清楚
再po篇文章贅述一次好了^^
公館外科要負責的大概有以下幾件事情
1.換藥:
公館外科最累也是最佔時間的事
5KA及5KB病房的藥都要兩個intern全部包辦
所以原則上一次換藥約需花上兩小時或以上的時間 (後來熟練可較快)
不過如果不巧遇到要一個人換全部藥的時候
絕對可以體會什麼叫換藥換到腰痠的 orz
另在護理站裡有一張整理好哪些病人要換藥
多少換一次的單子 換藥前拿這張去換藥會方便許多
原則上就是有三種頻率 q8h q12h qd
q8h就是換早上八點 下午三點 晚上八點
q12h就是早八晚八 qd就是早八
所以原則上最累的一次就是早上那次 要全換
晚八那次則是有值班的那天再幫忙換就行了 換完就可以回宿舍休息了
另換藥方式若真不太知道 也可請教病患或家屬
他們大多是老病號了 對自己的換藥方式大多十分了解
有時也會自動拿出要塗的藥膏或是告訴你接下來要做什麼之類的 XD
大部份傷口拆開後都是以生理食鹽水棉棒清理即可
有時若覺得有點髒可再加上優碘棉棒稍加擦拭
另藥車有分為兩種顏色 黃色是傷口較髒的病人換藥用的
原則上5KA的病人都是用黃色換藥車 小心不要推到藍色的
以下是常見的換藥方式
(1)N/S wet: 以沾溼的紗布弄成散紗後蓋上 這個應該去過GS的都會才是^^
(2)Acquacel: 一種海藻膠製外觀似紗布樣的東西 直接置於傷口內即可
(3)Sulfasil: 一種含銀的燙傷藥膏 以棉棒塗於傷口上即可
(4)Duoderm gel: 一種透明的藥膏 可吸收discharge 一樣塗於傷口即可
(5)Duoderm: 一種人工皮 像op site一樣覆貼於傷口上
有發現變髒才需要做更換
2.接new p't:
原則上所有的外科病人的admission note都是由intern來寫
一樣寫完後要存於病摘之中
一天大概會有兩到三床 運氣好可以完全沒有病人 (我沒遇到 =.=)
現在的CR學姐希望我們連晚上進來的case
都能在隔天早上把admission note補齊 也許你們去最好再問清楚一點
3.OP:
公館的刀較少 而且學姐長多半會盡量cover下來不要叫到intern
所以其實被叫去跟刀的機率不高
會叫intern去拉勾的多半只有郭文宏醫師
他會請人打電話到station 接到通知後再下去刀房即可
公館的手術房位在二樓電梯旁
有的地方進去要用下方的腳控 所以不得其門而入時可注意一下
個人認為公館的開刀房便當比較好吃 XD
4.跟門診:
一樣只有郭文宏醫師會叫 一星期一次
應該是為了交教學診報告而跟
所以甚至會接到明明是來複診的病人
重點在於病歷寫好後 拿去印兩份就對了 =.=
所以如果來複診的病人也可以翻她之前的chart來補齊history
5.Meeting:
公館一星期有三次meeting
星期一早上七點半在二樓演講廳 會備有早餐
也是VS幾乎都會到的時間
所以如果被分到該週五要報paper的人
可以趁那時找老師問好題目 省得之後再打電話
星期三早上是骨科的meeting 在小教室 intern也要簽到
要不要聽就見仁見智了 我是都會去聽一下啦~~ 反正順便在裡面吃早餐
星期三下午五點到六點有chart round
公館外科的病歷比較要求 例如病歷首頁要補齊等等
詳細注意事項在星期一那次meeting會發放 可做參考
另也許會要intern報自己primary care的case
所以最好能夠稍微記得自己病人的history和目前狀況 治療目標等
星期五早上八點在小教室是intern報paper
這在星期一就會先分配好這週誰要報 哪個VS負責
6.primary care和值班:
原則上每人primary care有四床 要負責寫他的progress note
若隔天要op則加上pre-op assessment 麻照 和lab等
小姐若有問題也是請教你 若不會可以問學長姐 他們人都不錯
另還要多寫的有
剛被分配到的病人的on service note (new p't就是admission note)
每週五的weekly summary 以及要離開公館外科前的off survice note
至於值班的話 之前的Cr學長是讓我們一星期挑一個晚上值班
值班那天重點在晚上那次換藥 換完就可以離開沒關係 六日則不用值班
不過星期一回來要記得補上自己primary care床的前兩天的progress note
也就是不要讓任何一天的progress note有空缺就是
嗯嗯 以上應該就是公館外科的注意事項
希望沒漏掉什麼忘記講的^^
祝你們在公館外科實習順利囉~~
--
上弦月天邊眺望 黃嘴角鴞林間低唱
嫣紅野櫻沿路綻放 潺潺流水山谷空響
怡然桶後林道旁 沈醉其芳
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.112.213.21
--
上弦月天邊眺望 黃嘴角鴞林間低唱
嫣紅野櫻沿路綻放 潺潺流水山谷空響
怡然桶後林道旁 沈醉其芳
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.112.213.21
※ 編輯: larle 來自: 140.112.213.21 (08/07 11:27)