《康健雜誌》2008年健康城市大調查 哪個城市119最會救人？
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《康健雜誌》2008年健康城市大調查 哪個城市119最會救人？
【台灣商務新聞通訊社／張文怡 報導】
兩週內連來兩個颱風，台灣各地消防局忙著搶救災害。事實上，消防弟兄們除了「救
災」，「救命」更是每天的主要工作。在台灣，平均53秒，就有一位百姓向「119」呼救
；平均每天救護超過1600 人，是日前重創台灣的卡玫基颱風傷亡人數的近50倍；近5年來
全國年平均救護件數65萬1703件，是火災發生件數的116 倍，2007年更高達213 倍。許多
人對風災水災心有餘悸，卻不認為，每天發生的119緊急救謢需求，有一天或許會發生在
自己身上 ...。
到院前緊急救護是急診室的延伸，「到院前沒做好，到院後華佗也只能收屍了」一位
資深的緊急救護專家直言。但是，由於大部分縣市長或消防局不甚重視，許多基層的消防
弟兄都體認到「作救護，沒前途」的現實。某位救護弟兄形容在他服務的縣市「兩條蛇等
於一條人命」，因為抓一條保育類的蛇獲嘉獎一支，救一條人命記嘉獎兩支，大家寧願去
幫民眾抓蛇，也不要做吃力不討好的救護工作。
迫切需要急救的心臟病、中風等，大多發生在醫院之外，萬一錯過了黃金搶救時間，
就算救回一命也可能是植物人。花蓮慈濟醫院急診部主任胡勝川，是台灣推動到院前緊急
救護的先驅。他觀察，10多年來，台灣整體的到院前緊急救護水準有明顯地提升，但仍落
後歐美國家許多。而且各縣市的品質不一，地方政府扮演著重要的角色，縣市首長及消防
局長官的態度決定當地到院前緊急救護的發展。
人命關天，你所居住城市的縣市首長，是否積極建置完善的到院前緊急救護網？《康
健雜誌》首度進行「哪個城市119最會救人？」大調查，請教超過30位相關領域的專家、分
析公部門統計資料，且針對各縣市急診醫護人員進行滿意度問卷調查，從四大面向「救護
能力」、「救護資源」、「救護效率」、「積極度」，來檢視各縣市成績。結果顯示，台
北市獨佔鰲頭，其次為台南市、桃園縣、台中市；急需改善的縣市則有苗栗縣、宜蘭縣、
彰化縣、屏東縣、花蓮縣、雲林縣和基隆市等七縣市。離島縣市因先天條件與其他縣市差
異大，僅列出數據供參考，不計算排名。
台北市：唯一落實到院前高級救護的城市，台南市：超過30萬人會CPR
談到全國之冠台北市，其他縣市的救護弟兄多露出羨慕的表情，因為無論軟硬體，台
北市的緊急救護環境都是領先群雄。根據消防署統計，台北市是搶救到院前無生命跡象病
人的成功率全國第一。自1999年成立「金鳳凰專責救護隊」至今，已成功幫助221位原本
心跳停止的病患，健康走出醫院。
在大部份縣市因為人力及財政吃緊，連一個專責救護隊都難求的現況下，台北市不僅
擁有傲視全國的42個專責救護隊，更有3隊全由高級救護技術員組成的高級救護隊，也是全
國唯一全面落實到院前高級救護（對心跳停止病人注射給藥、氣管插管）的城市。
位居第二的台南市則是推行全民CPR成果豐碩，從2003年推廣至今，已超過30萬人學過
CPR，全國平均會做CPR的民眾不到5％，台南市卻有17.4％的到院前心跳停止病患，在119
到達前接受民眾的CPR。台南縣長許添財發下豪語，「台南市要跳脫本島標準，成為國際
級的城市。」
救護能力：台北市及台南市最優，苗栗縣最令人擔憂
高品質的緊急救護，可不是像計程車一樣「載了就走」。而是要把握黃金時間進行搶
救，並依病情將患者安全地送到最適當的醫院。救護能力面向的評比結果，台北市是全台
灣最強的城市，台南市居次，苗栗縣、宜蘭縣及基隆市則最需迎頭趕上。在消防署所提供
最能反應救護能力的指標「急救成功率」上，苗栗縣仍然吊車尾，2007年共發生287個無
呼吸心跳患者求救，卻1個都沒有急救成功。
救護資源：嘉義市最豐富，屏東縣、苗栗縣及彰化縣最匱乏
其實，全台灣各縣市的消防局都在喊窮，但是再窮，也不能拿人民的生命安全開玩笑
。消防署副署長陳文龍認為，各地方政府分配預算大餅時，「施政重點在哪裡，就會往那
裡多編一點。」《康健雜誌》綜合救護人力、車輛及設備等8個指標分析結果，嘉義市、
高雄市、新竹市及基隆市同樣列在最高等級，救護資源最充足。而屏東縣、苗栗縣及彰化
縣則是相對匱乏的城市，需要縣市首長多加關注。
救護效率：台北市最會擅用資源做救護，基隆市資源好卻表現差
照理講，救護資源愈豐富的城市，救護弟兄們執行救護任務的本錢就愈雄厚，應該有
愈高的救護能力表現。但《康健》發現，總排名前四名的台北市、台南市、桃園縣及台中
市，都比其他縣市擅用救護資源。基隆市則最令人失望，擁有相對於其他縣市較多的救護
資源，呈現出來的救護能力卻相對較差。
積極度：全國票選，接近九成的急診醫師投台北市一票
急診專科醫師是最常接觸、也最了解各地到院前救護品質的專業人士。《康健》進行
問卷抽樣，共有189位來自全國23個縣市的急診專科醫師，評選心目中最積極從事到院前救
護的縣市。調查結果，86.77％的急診專科醫師認為台北市最積極，其次是台南市（43.39
％）、台中市（42.86％）、桃園縣（38.62％），大部份縣市的得票率都不到10％。
兩大主管機關消防署、衛生署 無法整合，行政院應出面解決問題
緊急救護是在跟死神搶時間，但《康健雜誌》的「哪個城市119最會救人？」調查卻發
現，政府部門間的合作卻不能反應這種急迫。如《緊急醫療救護法》自1995年7月制定至今
已經13年，衛生及消防兩大主管機關，卻還在談條件，而非談合作。
截至2008年6月底，台灣已培育出270位有「馬路急診醫師」之稱的高級救護技術員
（EMT-P；Paramedic），他們已完成1280小時的訓練課程，能在到院前執行氣管插管、注
射給藥等高級救護，對於搶救心跳停止的病人有實質幫助。但他們的功能卻受限於今年3月
6日消防署的一紙公文，各縣市消防局收到函令，自即日起停止高級救護技術員侵入性
醫療行為之救護處置。花了五、六千萬的經費，好不容易訓練出一批人才，卻放著不用？
許多參與緊急救護規劃的專家提出質疑。副署長陳文龍解釋，因為現行法制不夠完備，發
生糾紛時責任歸屬不明確，為了保護消防弟兄，才下此命令，希望衛生署能儘快確立相關
法規。衛生署及消防署應該結合力量，但目前都在互推責任，立法委員楊麗環代表民意發
聲：行政院應該認清緊急醫療救護是一件重要的事。
你的命值多少錢？不同城市，不同命
《康健雜誌》調查發現，各縣市到院前救護水準存在嚴重的城鄉差距。除了分析公部
門的統計資料，《康健》也針對全國急診醫護人員進行滿意度調查。詢問：「若你的家人
在該縣市發生意外，需要緊急救護，你對該縣市的到院前緊急救護能力有信心還是沒有信
心？」結果出現天壤之別 。離島的澎湖縣沒有一個急診醫護人員有信心，高雄縣、花蓮縣
、台南縣及基隆市也不到二成的受訪感到有信心。反觀台北市有超過九成、台南市及桃園
縣有近九成的急診醫護人員表示有信心及非常有信心。
你對該縣市的整體緊急醫療救護體系（包括到院前及到院後）有信心還是沒有信心？
台北市幾乎要得滿分了，96.15％的急診醫護人員表示有信心及非常有信心。台中市及桃
園縣也接近九成，台南市及彰化縣也有八成。但是澎湖縣只有一成，基隆市不到二成，屏
東縣、高雄縣、台南縣、花蓮縣、雲林縣及台東縣都不到三成。《康健》深入縣市採訪發
現，因為救護人力不夠、資源不足，來不及搶救的生命，在許多縣市不時上演。難道偏遠
縣市的居民只能認命？
例如觀光聖地花蓮及台東，先天地形狹長，且醫療分部不均，有能力急救的醫院多在
市區，一旦在非市區的地方發生意外，如最受觀光客青睞的太麻里山頂，最近的消防分隊
接到報案趕過去需車程20分鐘，再北上到台東馬偕醫院，至少超過一小時，這時高品質的
到院前救護非常重要。
偏偏花蓮縣、台東縣缺錢又缺人，使用替代役充當救護員已是常態，加上替代役的素
質參差不齊，救護品質令人相當憂心。有些役男連初級救護技術員的資格都沒有，東部曾
經發生過病患在救護車上已經死亡，替代役卻回報醫院病人意識清楚、呼吸正常的誇張事
例，「誰敢把人命交給他們？」一位醫生搖頭大嘆，即使有水準不錯的替代役，役期結束
就會離開，「每年都要教新人，教久了都疲了。」除了替代役，正職消防人員的水準也有
待加強，台東馬偕醫院急診科醫師鄭宏熙也曾遇到消防員把病患送到醫院後，不知如何交
給護理人員，鄭醫師不客氣的說，「花蓮的救護品質整體來說，落後台北至少五年。」
而離島醫療問題更是離島人長久以來的痛，本次《康健雜誌》深入金門側寫急救過程
，發現當地醫療人力不足，急重症病患大量依賴空中緊急後送台灣，而救護人員和病患本
身，在直昇機上全都身處險境，「一個家庭燃起希望，四個家庭開始心吊膽，」中興航空
醫務組長徐震宇說，根據研究載運病患的直昇機失事率是一般直昇機的6倍。
緊急救護資源的分配不均，比醫療資源不均更關係著人民的生命。因為生病了可以跨
縣就醫，意外發生時卻只能仰仗當地的119救護體系，各縣市政府應馬上補強緊急醫療救
護網，保障人民的生命安全。
四大關鍵，搶救危急生命
搶救生命就像一場接力賽，前兩棒要靠全民的參與，後兩棒交給專業的救護人員來衝
刺，才有機會跑贏死神。掌握四大關鍵，人人都可以救人一命！
關鍵一：撥「119」不要急著掛電話：
不要急，你在對話的同時救護車就已經出發了。請提供足夠資訊，例如：「地」－詳
細地址？「事」－發生了什麼事？車禍？疾病？跌倒？「人」－傷患人數？病人清醒嗎？
有無呼吸？年齡？性別？「時」－發生多久了？「物」－附近的明顯標的物？另外，遵照
線上指導，在救護人員抵達前，你也可執行 CPR的方法、誤食等簡易救護。
關鍵二：趕快去學CPR
美國西雅圖有80％的民眾會CPR，台灣卻不到5％。不必擔心做錯了反而害人。衛生署
醫事處處長石崇良大聲疾呼：「對於已經沒有呼吸心跳的人，你什麼都不做他就是死亡，
你做了，他就有機會活下來。」
關鍵三：珍惜救護資源
不是緊急情況，千萬別把救護車當免費的計程車，全國每天有近2000人需要緊急救護
，你佔用了，就會耽誤真正急需用的人。「自己走到消防分隊，要求坐救護車去醫院。」
「打個噴嚏就要去掛急診。」等，都是濫用救護資源的真實案例。
關鍵四：全民AED的實現：
有「傻瓜電擊器」之稱的AED（自動心臟電擊器，Automatic External Defibrillator
)，是搶救心跳的利器。因為操作簡單，在歐美、日本等國家的公共場所都有，就像滅火器
一樣擺在明顯的位置。然而，目前在台灣只允許醫護人員及救護技術員使用AED，救護人
員往往難以在5分鐘內趕到現場，錯失電擊的黃金時間。有鑑於此，醫界建議仿效歐美等
先進國家推廣全民AED的使用，石崇良處長表示，政府目前已在規劃，期望「全民CPR」加
上「全民AED」，能使到院前緊急救護，更往前邁一大步。
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