[選文]耳朵的蟲蟲危機
小姐坐在診療椅上，氣定神閒的說：我的右耳裡面有一隻小蟑螂，麻煩醫師幫
我取出來。我用檢耳鏡一看，真的有一隻小蟑螂靜靜的躺在她的右耳道中。
我很快的用小鑷子將這隻已經死掉的蟑螂取出，看她輕鬆的表情，
我很好奇的問她：發現有蟑螂進入耳朵時，妳是怎麼處理？
林小姐說：我是學護理的，昨晚發覺有蟲跑進耳朵時，趕快翻書查資料。
立刻按照書中所說的，右耳朝上，將沙拉油倒滿整個右耳，維持了5-6分鐘後，
再將右耳朝下，讓耳朵裡面的沙拉油流出來，然後今天就來請醫師將此蟑螂取出。
看著林小姐的優雅，不禁讓我想起前一段時間，有位張太太，連闖十幾個紅綠燈，
直闖診療室，直呼我要掛急診！有螞蟻跑到耳朵裡面，痛死我了……
的確，當有蟲蟲誤闖您的耳朵時，經常會讓人座立難安，難以忍受。如果它恣意
的叮咬，保證讓您感覺耳朵痛的要命；如果它在耳朵內衝來飛去的，會讓您感覺耳鳴；
如果像蟑螂等體型較大的蟲蟲，更會讓您感覺耳朵好像塞住般，聽聲音好像隔著一層東西。
很多人直接的反應，就是拿棉花棒或手指來挖耳朵，試圖將這不速之客給掏出來。
但是，往往事與願違，基於生物本能性的反應，當這些蟲蟲看到有東西由外而內靠近時，
必定是驚慌的往更深處逃竄。這將讓您更加的難過，於是您的動作更劇烈，
棉花棒也挖的更深，結果經常挖的外耳道皮破血流，甚至將耳膜挖破洞，
但是蟲蟲仍然在耳朵內逃竄。這也難怪張太太要連闖十幾個紅綠燈來掛急診了，
因為這些蟲蟲快把她給搞瘋了！！
其實，如果您記得這個簡單的小常識的話，當半夜不幸遇上蟲蟲危機時，就不會
驚慌失措了。如果您的耳膜沒有破洞的話(如果您耳朵不曾流膿，聽力又正常的話，
通常耳膜是沒有破洞的)，首先躺下來，有蟲進入的耳朵朝上，您可以將家中的嬰兒油、
或者甘油甚至沙拉油，慢慢的倒入耳朵，直到整個耳朵充滿為止。
再讓它泡個5-6分鐘，然後將耳朵朝下，讓倒入耳朵內的油，慢慢的流出即可。
因為這些油可有效隔絕空氣，耳朵內的蟲蟲是必死無疑，您就可好好睡個覺，
等第二天再請耳鼻喉科醫師幫您取出這些蟲蟲即可。當然您也可以利用蟲蟲的驅光性，
使用照光法---也就是拿一支手電筒，照著外耳道，等蟲蟲慢慢爬出來。這個方法，
通常花費的時間比較久，因為這
些蟲蟲並不會一照光，馬上就乖乖的跑出來，可能還會在您耳朵內試探性的晃來晃
去，再慢慢爬出來。所以，您可能要忍耐一段時間，不可以因為螞蟻在耳朵內爬來爬去，
又咬您 一口，而忍不住又拿棉花棒去挖耳朵。
根據多年的臨床經驗，我發現一個很有趣的現象，就是會發生蟲蟲危機的耳朵，
通常都是很乾淨的，耳垢很少的。經常有患者問我要怎樣保養耳朵？
我的回答也經常讓他/她們很意外。我常常建議我的患者，
最好的耳朵保養之道就是不要管它—不要用棉花棒去清耳朵，不要用耳挖子去挖耳垢。
耳朵不去理它，通常很少會需要找耳鼻喉科醫師。但是如果對耳朵過分照顧的話，
經常又挖又清，反而有可能因為耳朵出問題要找耳鼻喉科醫師。
很多人的第一個反應就是，耳垢很多，不挖會堵住啊？洗完澡或游泳後，
耳朵感覺進水，不是要用棉花棒將水清乾淨嗎？
但事實上，人體的構造是非常奇妙的，耳朵本身就有自我清潔保護的功能，
根本不勞您費心。外耳道持續不斷的有耳垢分泌，
而此耳垢也會自然的慢慢排出於外耳道。況且耳垢其實對外耳道有保護作用，
除了有抑菌作用外，它也可以防止一些小蟲誤闖入外耳道中。耳垢經常挖的很乾淨，
可能使外耳道的皮膚缺少油脂，而會乾燥覺得搔癢。有時表皮挖受傷，可能引起細菌或黴
菌的發性感染；用棉花棒清耳朵時，反而可能會將耳垢往內推，進而堵塞耳朵，影響
聽力。有時挖耳朵時，自己不小心或手被人碰到，誤傷外耳道導致皮破血流，或甚至
耳膜挖破，嚴重影響聽力。這些都是在耳鼻喉科門診中，天天都會碰到的情形。雖說如
此，有人還是很懷疑的說，我可從來沒看過耳垢自己從耳朵內排出來？洗澡或游泳後，不
能用棉花棒去清耳朵，耳朵濕濕的，可是很難過的！事實上，耳垢由內往外移動是很緩
慢的，當它移動到外耳道的開口時，會因為說話或吃東西時，嘴巴的張開或閉合而掉
落。由於每次這種自然掉落的數量很少，所以您不會有感覺。而當游泳或洗澡後，如果
覺得耳朵濕濕時，可將毛巾擰乾後，擦拭外耳道的開口即可。因為大部分的情況都只
是外耳道的開口有些濕而已。如果水很容易流到外耳道的深部，您就要考慮在洗澡或游
泳時，佩帶防水耳塞了。
耳垢是有其功用的，它除了可以提供耳朵內皮膚適當的溼度，預防細菌感染外，還
可以減少小蟲的入侵。所以除非耳垢將整個外耳道堵塞影響聽力，或者為了詳細檢查
耳朵或耳鏡時，耳鼻喉科醫師才會適度的清除耳垢，平常還是不要理它比較好。
作者: 曾鴻鉦醫師 (台中市世鴻耳鼻喉科
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