[爆卦] 心理師到底在幹麻啊?!
※ [本文轉錄自 Gossiping 看板 #1JKySocm ]
作者: miraclesyeah (《 荒野女巫 》) 看板: Gossiping
標題: Re: [爆卦] 心理師到底在幹麻啊?!
時間: Sun Apr 20 21:10:08 2014
原本擔心沒人看，一覺醒來竟然有爆，倍感寬慰QQ
看了許多回文我發現一些關鍵問題，加上各位的補充及建議，
(特別感謝fantasychese來信，提供了很實際的建議!)
為了完整性所以我直接用原文修訂，各大Q%A增加內容有：
01.=> 新增例子讓大家更對專有名詞有更進一步的了解和想像
=> 補充自殺防治及睡眠領域 (感謝JoTherapist補充)
02.=> 必修課程的實際重要性 (版友詢問我們為何要讀這麼多書，和心理有關嗎?)
03.=> 精神科醫師、臨床心理師、諮商心理師、社工師的角色有何不同?
(感謝emily0507補充連結)
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因為新增許多內容，文章越來越長了啊。
如果還有其他主題，會再開新的一篇文章來說明~
這個領域本身來就很難以三言兩語說明，感謝你的耐心收看!
希望大家都能更了解自己、了解身旁的人事物，和這個依然需要很多努力的社會!
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【前言】
如果說反服貿和318學/社運教會了台灣人什麼，
大概就是學習關心和未來的自己可能相關的事務，不再視而不見。
從早期療育到長期照護，從壓力管理到精神疾病，
從災後重建到安寧照護，都可以看見臨床心理師的蹤影。
任何人都可能在人生的某段時期需要我們的陪伴，
而你，放心把那個脆弱的自己交給專業脆弱化的心理師嗎？
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大家好，原po只是個臨床心理碩一生，
很高興看見ptt的大家也開始關注心理師法下修，但也聽到很多人的疑問：
心理師到底在幹麻啊?!?!?!
所以想來對一些常見問題做Q&A，讓大家更了解這個心理師究竟扮演是什麼樣的角色。
(原po大學為心理學系畢業，曾在醫學中心擔任研究助理約兩年餘，目前碩一下，
在心理學界還是個微不足道的小魯魯，盡量將自己對此專業的理解用淺白的方式說明，
且受限於學經歷，下述Q&A以臨床心理師為主，也請諮商心理師見諒並補充介紹，
若有錯誤或需補充之處，敬請各位前輩不吝指教!! 感謝感謝!!)
------以下文長! (服貿那麼艱深都看完了~ 長一點的白話文算什麼!)--------
01.：臨床心理師可以為我做什麼?
A：在人一生的發展中，從出生到老死，都可能需要臨床心理師。
早期療育：提供學齡前兒童認知、社交等治療及評估，可能服務類型為發展遲緩、自閉
症光譜(自閉、亞斯伯格等)、注意力不足過動症(ADHD)及其他族繁不及備載
的兒童發展障礙。同時也針對個案的困難與特質，提供照顧者親職教養技巧
諮詢。
＊ 如果這是你的小孩？
如果你的小孩被診斷出自閉症，他到了五歲都還不會講話，別的小孩都在玩辦家
家酒，他從來不會、也幾乎沒有辦法和玩伴相處。最常做的事情是轉圈圈、盯著自己
晃動的手指看，你常常搞不清楚他為什麼莫名奇妙大哭大鬧大暴走，被幼稚園退貨三
次後你完全放棄找下一間幼稚園的念頭。有時候會一直用頭撞地板，撞到瘀青流血也
不停下來。從來沒叫過"媽媽"、討厭被任何人擁抱，你甚至懷疑他知不知道你是他媽
媽.....
精神醫療：包含精神疾病的診斷、衡鑑及治療，與精神科醫師、護理師、社工師、職能
治療師等專業團隊合作。各位常聽到的精神疾病可能包含躁鬱症、憂鬱症、
精神分裂症等，藥物治療主要以醫師為中心，心理治療則以心理治療師為主
要角色。此外，許多國外引進的重要測驗為了要確保能正確使用及解釋測驗
結果，規範僅能由心理師進行衡鑑，例如：魏氏智力測驗。
＊ 如果這是你的家人？
如果你的家人在一段時間內會瘋狂大血拼，一樣的LV可以買十個送給大家，家裡堆
滿你也不知道為什麼要買回來的東西，外加可能一張或很多張刷爆的信用卡。那陣子他
講話總是很快可是又很跳痛，整天都可以不睡覺還精力旺盛趴趴走。過了一兩個月，他
整個像變了一個人一樣，愁容滿面、整天哭、睡覺可以睡快一整天，醒來就跟你說他好
想死。又過了幾個月，你又開始收到另一波刷爆的信用卡催繳通知了.....
壓力管理：許多精神及心理狀況的風險因素為壓力，故壓力管理的訓練有其重要性。
＊ 如果這是你自己？
主管一天到晚緊迫盯人、工作量大、想不起來上次準時下班是何年何月何日。你開
始掉頭髮、失眠，把指甲咬到不能再咬了。每天上班前就胃痛、頭痛，內分泌失調讓你
生理期大亂又狂冒痘痘，你覺得再這樣下去自己一定會瘋掉.....
災後重建：在重大災難事件後，例如八八風災、九二一地震後都有大量心理師投入災後
工作，協助個案面對痛苦並逐漸恢復功能。也可能是個人的重大災難事件，
例如性侵被害者之創傷後輔導。
安寧照護：目前許多醫院皆設有安寧病房，在生命的最後一段路對個案及親人提供支持
，期待可以在生命的最後帶著尊嚴以及寬慰。
(老師曾說，這是「道歉」、「道愛」、「道別」的重要時刻。)
＊ 如果這是你的摯愛？
他其實一點也不老，還不到四十，你們對未來還有很多規劃，但在發現癌症末期時
，你們已經只剩下三個月的時間。你有很多的不捨和悲傷，他有很多的遺憾和憤怒，你
很想在最後這段日子用盡全力和他好好相處、好好說話，但他卻把你推的很遙遠。你很
想讓他知道你有多愛他、他也想要告訴你不能再陪伴你了他有多麼抱歉，但你們面對彼
此時，就是沒有勇氣說出口.....
長期照護：台灣邁向高齡社會，老年人口逐年增加，且少子化、經濟壓力等社會型態的
改變，政府正推動長期照護計畫(似乎也有重要爭議?)以保障年長者的生活，
心理衛生當然也是重要一環。
神經復健：承上，越多的老年人口就包含了越多神經性退化疾病影響認知、情緒等功能
，如：失智症。雖然此退化為不可逆，但在藥物治療及神經復健下可減緩其
退化速度。此外，重大外傷所如機汽車意外事故所造成的腦傷，也有神經心
理的評估及治療，期待能盡量回復其原有功能。
＊ 如果這是你的阿公？
阿公最近越來越奇怪了，一直搞不清楚現在是民國幾年，出門常常迷路，上次是被
鄰居發現阿公一個人晃來晃去很久了很奇怪，才幫忙把他帶回家，搞的現在都不敢讓阿
公自己出門。陳年舊事阿公記的很清楚，但是他常常說不出來自己二十分鐘前到底吃過
午餐了沒。最近一直吵著要幫姑姑剛生的小孩做滿月，但是那個小孩現在都已經大學畢
業了啊。阿公好像跟我們活在一個不同的平行時空裡....
犯罪矯治：在矯正機構中進行治療與評估，例如性侵犯。
自殺防治：自殺防治是全世界的重要公共衛生問題。因為有明顯的心理痛苦、加上生理
或心理的疾病、不良生活環境、孤獨、無望、無價值感等。藉由自殺防治策
略與介入技巧降低自殺的發生率。
睡眠異常：建立正確的睡眠觀念，同時減少藥物的不正確使用或濫用。
以上，看起來包山包海對不對? 一定還有我沒提到的部分。
但我們沒有以上全包的萬能臨床心理師，
多數學長姐會帶著基礎知識與能力(研所畢業也只是基礎!遑論大學!)在之一或二的
領域中深入服務，不斷在實務中累積經驗與專業。
02.：臨床心理師為什麼要念這麼久的書? 考這麼多試?
A：呈Q&A第一題，這些包山包海的狀況，背後究竟立基於何?
來，我們來看看必修清單，只有必修喔不包含選修喔~
大學 => 研究所(臨床心理) => 執業後
基礎心理學 心理測驗 心理衡鑑 每六年換照一次，
發展心理學 心理及教育統計學 心理治療 須達積分150點以上
社會心理學 心理學實驗法 精神病理學 (謝謝Jeutschland
人格心理學 高等統計方法 來信指正)
生理心理學 全職實習(一年)
基礎中的基礎 => 基礎 => 自我進修+繼續教育
臨床心理學只是心理學中的一個分支，由於人是極為複雜的生物，
故具有其他分支的基礎了解才能提供我們對個案更全面的考量及理解。
發展心理學告訴我們人的一生從受孕到老死有什麼樣的變化，而這些變化又可能受到什
麼因素(環境、家庭、基因)影響。
社會心理學告訴我們人如何受到團體影響行為、情緒、想法，譬如當年執行種族屠殺的
劊子手，他真的就是罪不可赦、天良喪盡? 還是在所處的環境下，絕大多數人都會出現
相同的行為?
人格心理學較不討論人和其他人、其他團體的互動和影響，而是討論每個人長期而穩定
的特質，也可以說是對"個性"的討論。
生理心理學讓我們了解生理因素和心理狀態如何相互影響，例如在季節轉換的時節容易
使內分泌不穩定，也提高了躁鬱、憂鬱等疾病發病的風險。
變態心理學介紹種類繁複的精神疾病。(謝謝juztrue提醒，大學部多列為選修)
精神病理學告訴我們這些精神疾病形成的原因可能是什麼，是基因遺傳? 還是惡劣的環
境? 這些原因又各自占了多高的影響比例? 什麼因素可以降低精神疾病的發生，我們又
可以怎麼做?
心理衡鑑教我們如何運用測驗和會談評估個案的狀況、抽絲剝繭形成診斷，心理治療派別
非常多種，我們學習如何針對不同疾病選擇合適的治療方式，盡量恢復個案的生活功能和
適應能力。
臨床心理師的見實習地點是醫院，原po和同學們目前在某醫院的精神科見習(只能觀察不
能實作)，而碩三學長姐則是在各大醫院的精神科、兒童心智科、神經科實習(實作訓練)。
03.：臨床心理師哪裡找?
A：臨床心理師大多數於醫院中執業，少數在私人診所執業，更少數自行開業。
在醫院中，你在以下單位都可能找到臨床心理師的蹤影：
精神科(也稱身心科，內含兒童心智科)
神經科
復健科
家醫科
腫瘤中心
兒童發展中心/早期療育中心
自殺防治中心
(上述侷限於個人經驗及理解，敬請補充!)
另，台灣沒有心理醫師(請大家念三次)：沒有心理醫師、沒有心理醫師、沒有心理醫師。
請媒體朋友正個名，每次看到電視上打著心理醫師的名號我就很怕精神科醫師北送XD
在法規下，我們有精神科醫師(醫學系出身)、臨床心理師和諮商心理師(心理背景出身)，
這三個職業是不同的，詳細可參考http://oursogo.com/thread-626690-1-1.html，
摘錄幾句內容如下：
精神科醫師=嚴重的精神疾病，像幻聽、妄想，以及長期的情緒困擾等等，需要服藥的狀
況，就找精神科醫師。
臨床心理師=嚴重的精神疾病，經過醫師的藥物治療後較為穩定，需要心理治療者，通常
會由醫師做轉介。臨床心理師比諮商心理師多一些精神醫學的訓練與經驗，但仍需要醫師
的醫囑才能處理。目前臨床心理師也可以處理一般的情緒問題或家庭問題，但方式跟諮商
心理師較為不同，使用的學派也不太一樣。
諮商心理師=一般的心理問題，舉凡情緒困擾、家庭問題、親子關係、學習障礙或是生涯
規劃等等，甚至企業急需的員工協助方案(EAP)計畫，都可以找諮商心理師。主要工作地
點在學校、基金會、助人機構，或是個人開設的心理諮商所。
04.：為什麼臨床心理師一直靠腰自己很弱勢? 說好的競爭力呢?
A：臨床心理學本身就是一個在近代才蓬勃發展的學問，台灣自從十年前訂立心理師
法到現在，領有臨床心理師證照者在台灣不過寥寥一千多人，大多是三四十歲以下的青
中年族群，上無人脈下無人力；再加上現在哪間醫院不血汗不搞評鑑，誰還有空進行其
他的組織活動?
還有不可不提的偉哉健保，我也不知道當初為何健保點數分配可以搞的這麼鳥，
以致於當臨床心理師在醫院裡認真為個案服務時，基本上就是絕對的賠錢貨，除非你在
某個不以營利為目的業績專門醫院中拼死拼活....
05.：為什麼我以前都不知道臨床心理師是什麼?
A：我承認這問題是我私心想偷渡進來的XD
台灣普遍在心理衛生及精神醫療這一塊的了解還有很大的進步空間，多的是因為不
了解所產生的污名化和標籤化。過去我曾認為推廣及宣導是政府應盡的責任，國人身心健
康某種程度也代表了國家的發展與成熟，但在經歷過心理及口腔健康司事件(懶人包：
http://prezi.com/wwdzyspba8fx/presentation/ )，以及心理師法本末倒置的修法企圖
(懶人包:http://ppt.cc/FMdb )後，我深刻了解到要期待政府有所作為我還不如去吃大便。
所以，希望這篇文章能夠讓更多一點人了解這個行業，以及這個專業和自身的可能
相關。重視這個議題，你不是在幫助臨床心理師，而是在幫助未來可能需要這個專業協
助的每一個人；可能是你，可能是你的家人、愛人或親朋好友。
我們很努力在堅持臨床心理專業的責任，我們希望、也非常需要你的關注與努力，
自己的國家自己救啊!
【其他相關連結】
心理一思--無限期支持心理師維持專業、捍衛台灣人民身心健康：http://ppt.cc/Fo-B
FB粉絲團專頁：http://ppt.cc/ITPc
【補充說明】
一、
想發這篇文章的主要用意是希望能讓大家有更多資訊，才能針對問題有更實際的討論，
而不是單純要說服大家是在下修一事上成為支持方或反對方。
現下制度當然不完美，但如果大家因為有更多了解，進能一步集思廣益，
找出了更好的解套方法，何樂而不為呢?
二、
很感謝有提出疑問的朋友，也有幫忙回答的朋友。
這個領域對大多數人都還是陌生的，當中也可能有很多誤解，
但是這些誤解是來自於我們(包括政府)對心理衛生和精神健康宣導的努力不足，
而不能單責難那些沒有機會或管道了解資訊的朋友。
所以哩，希望大家能夠盡量提問討論，而有能力回答的朋友也能不吝解釋，
政府都如此無能了，我們多宣導一個算一個呀:D 大家加油!!!
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.135.222.97
※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1397999410.A.9B0.html
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
※ 轉錄者: steven2585 (220.133.254.80), 04/21/2014 09:22:45
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※ 編輯: steven2585 (220.133.254.80), 04/21/2014 10:03:43
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