安寧
上大夜上到剛剛才下班
非常非常非常忙碌的夜晚
喘的喘 燒的燒 吐的吐 還有要輸血的
我想我是太久沒去拜拜了
其實是想分享一些事情
在胸內急性期的病人跟慢性期的病人大概一半一半吧
對於急性病人可能會ON ENDO給很多醫療處置
沒辦法的就轉CU
但是對慢性的病人就是針對困擾症狀去控制
之前一直沒真正遇到自己的病人IDD
今天被我遇到了
這個伯伯是我一個多禮拜前照顧的好好然後出院的病人
(室氧 協助下可以下床活動的)
大概三天前因為又喘起來發燒又入院治療
這次入院後病情的變化急轉直下
BIPAP 18/8 ,O2 full戴還是一直喘到四五十下
除了standing的morphine連morphine pump也泡上去 prn還是不時需要
家屬這幾天全都聚到身旁 一個風吹草動便讓他們緊張
病人本身的死亡恐懼也十分明顯
張眼無神 直視前方 昨晚大概兩點多快三點突然大叫 自扯bipap
說他看見很多死人 說他自己會死
我不知道這是視幻覺還是他真的看到了什麼
以前面對這樣的病人我都會不知所措
不知道該怎麼給家屬安慰 給病人支持
但是這麼病人有安寧combine care我也去上了安寧的課
學到了幾招想告訴大家(不知道大家會部會也用的到)
瀕死的病人要讓他們放心 安心 放下
而且必須讓病人和家屬之前有一個好好的道別
簡單的說就是"請" "謝謝" "對不起"
"請病人安心 ，請病人放下"
"謝謝他對於家庭的照顧，謝謝他們之間過去的回憶"
有什麼遺憾的'對不起..."
要讓病人知道在死亡的這條路上他並不是孤獨有很多人陪伴著他
同理病人的感受 說出病人可能會有的想法
"你是不是感到害怕呢"等等
可以握著病人的手 拍拍他的肩膀 對著他說話
千萬不能忘記的是讓他最親愛的家人對他說 我愛你
也要告訴他的家人這個時候他們可以幫病人做些什麼
比如說按摩呀 幫他擦擦澡之類的
盡量避免讓他們彼此之間留些什麼遺憾
對於這部份其實我還在學
我覺得非常困難
要怎麼開口 或是要怎麼做才能讓病人或家屬趕到更舒適
希望一點點小小的心得可以對大家有幫助
(或許也有人有更多的方式可以去處理這些東西也請教教我吧)
之前跟一個病人和家屬還蠻熟的
他說我的名字和他的小孩一樣所以很喜歡我
病人一樣走向生命的末期
奶奶一直哭一直哭 但那時的我卻完全不知道自己該做些什麼
那時候就會覺得自己什麼也做不了
非常討厭那種 等待著死亡的感覺
也有遇過奶奶意識已經不清了
所有的小孩都圍在身邊
大家一句話也不說 各自有心事
就是等著心跳變慢 血氧變差 血壓開始掉
所以我現在一直在學習
希望自己以後遇到瀕死的狀況
能夠不是只會傻傻的站著而已
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 218.162.105.64