[心得] ICU FORM

看板NDMC-M101-f作者snowash (.........)時間18年前 (2006/07/07 18:33)推噓11(11推 0噓 5→)

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上個月RUN整外有天晚上值班，兩點接到一通電話，開刀房小姐打的。『PS INTERN嗎？』他興奮的說，我猜想是因為可以休息了。『嗯。』『一房送病人喔！』『一房？一房不是口外的刀會診PS中間去做個FLAP而已嗎？』我半睡半醒。『對啊！可是口外關完傷口你們PS要TAKE OVER耶。』『......好，我現在過去。』這台刀是這樣的，口腔外科切BUCCAL SCC切完之後傷口會很大，所以會診PS中間去幫忙做個FREE FLAP補起來，之後口外在接手把傷口關起來，口外切SCC--最少八小時 PS做FREE FLAP--四小時口外接手關傷口--三小時我失去的睡眠---無價。故事來到我進到了開刀房，裡面有兩個OS的學長在包傷口，瑋佑在幫忙，麻姐在搞那堆電線，刷手跟流動小姐在收拾傢伙，我過去TABLE幫忙撤單，好，原來大家都要下班了。而病人要送到SICU，這是我第一次送半夜下刀病人進ICU。我問了口外的學長：『學長，請問這個POST-OP ORDER要多開什麼上去？』學長很乾脆的說：『我不知道耶，這都你們PS在開的。』很好，我是PS，但我不知道怎麼開，於是我只好閉嘴。一路擠氣球往SICU的路上，我一邊想沒有ORDER這病人進去要怎麼搞，轉頭看看班長跟麻科學長，我想他們大概也愛莫能助，更何況臉上明白寫著拎北累了，SICU不知道怎麼走就算了，還可以裝傻跟著走，不過等一下進去裡面ORDER只能自己開，當下我覺得有點冷。進到SI之後，我馬上就準備位置，把紙拿出來，坐在桌子前面把知道的先寫上去，像FREE FLAP的術後ORDER跟一般PS的ROUTINE，寫完之後馬上拿起電話準備CALL I2學長，這時候小姐開始催了：『你是PS嗎？』『嗯，我是。』我起來轉過身看著他。『你SEDATION要給幾天？』『幹，這三小？』<--這我心裡面的OS 『......學姐不好意思，請問那是什麼藥？』『......你I1喔，怎麼連這個都不會？！』『...不好意思，我第一次進ICU。』『那你打電話叫你們學長來啦！』說完去忙他的了。我感受到被忽略了，於是先CALL I2學長問我不會開的部分，學長人很好，被我吵醒沒有不爽，但問題是，他說他也忘了XD 沒辦法小姐又來問了，『你ORDER還要開多久啊？沒ORDER怎麼做事？』『學姐不好意思，再給我10分鐘。』『......不知道打電話叫你學長來啦！連ORDER都不會開。』嗯，轉個圈又走了。於是我拿起電話CALL今天值班的R：『學長不好意思，剛下刀的病人進ICU，POST-OP 跟外面病房有沒有什麼不一樣？』『嗯...，沒有啊，你就一樣開上去就好了。』聽到這裡我信心大增，原來如此，幹這麼簡單啊。電話掛完我很HIGH的出去拿交班本，上面有我的小抄，一來一回過了五分鐘，到了之後把剩下的都寫上去，就是FREE FLAP部分，之後把ORDER給學姐心裡想著可以走了，可惜歹記模參糗憨郎想ㄟ價呢肝單。『...你這ORDER問題很大耶，學弟。你確定不要叫R過來嗎？』『驚！』原來ICU有ICU的FORM，比方說病人的情況要寫CRITICAL，要發病危通知單，要讓病人睡覺，要止痛，要把身上有的的管子寫上去，要開SUCTION，量BP/PR是每小時一次等等。學姐看實在不行，就幫我把ORDER改一改讓我重寫，寫完之後像交作業一樣給他看，把ICU的FORM補完之後又回到老問題，SEDATION要給幾天，FREE FLAP要量溫度怎麼量，（怕皮瓣死掉，要測溫度，但是因為補在嘴巴裡面耳溫槍量不到，小姐在問。）好吧，只好CALL R。電話響了兩聲，突然傳來『喀擦！』嗯，學長掛電話了。當時我再度覺得很冷，感覺全世界只剩下我在奮鬥，ICU學姐實在名不虛傳。想了一下決定CALL今天開這台刀的R5學長。學長回答了我的問題，SEDATION給個兩三天，溫度用長的耳溫槍，不會叫他們問BCSI，量的地方右邊量嘴巴裡面，正常那一邊量外面就可以。我很感動的掛上電話，把剩下的ORDER補上。我以為應該沒問題了，CARE病人的小姐來了，『你說量嘴巴裡面怎麼量？』『學長說伸進去量就可以了，有一種長一點的耳溫槍，不知道可以問BCSI。』『我們沒有那種東西啦！你量給我看啊！』『那你們可以問一下燒傷嗎？』『為什麼要我去問？』到這裡我脾氣上來了，我的想法很單純，拎北就量給你看。我沒說話就轉頭走了，自己去BCSI問小姐，本來是想跟他們借長的耳溫槍，可是沒有多的可以借，可是他們說長的很少用，一般其實都量的到。我回去SI，默默戴上手套，翻開病人滲血的右邊嘴唇，就看到FLAP在哪裡，換句話說，小姐只是不知道FLAP是那一塊，剛剛都在虎爛我太深量不到，我請學姐過來，指著FLAP跟他說『就是量這裡，這樣可以嗎？另外一邊量外面就可以了，點滴給0.9％G/S，一天兩千一袋加RI5U，。』他淡淡的說了喔，那好吧。後來我回去把剛剛寫過的ORDER的ICU FORM再重寫一份之後就走了。其實那些東西真的很簡單，說穿了也沒有什麼，只是一些ROUTINE的ORDER，我不太明白的是有沒有必要用這樣的態度，我感受到的價值觀是，你連這些東西都不會，根本就是NO FUCTION，這個INTERN真爛。我並沒有感受到『來，你是第一次吧？姊姊帶你做不要緊張喔。』可能ICU工作壓力比較大，才會讓我小小的自尊心受到挑戰。不過其實也好，因為不會再有下一次了。 ICU一般都是I2才會進去守，除了比較特別的科例如ANE，所以不清楚是正常的，如果不知道，可以CALL我，假設你的R也睡著了... 有RUN整外的絕對有機會遇的到，下刀轉燒傷還好，燒傷學姐比較好，如果是轉外科加護，要有心理準備，或者是電話準備。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 192.192.90.100

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coldlight

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