Re: [新聞] 藍綠議員轟柯不道德
由於今天蔡醫師與余醫師中午有些事情
於是就吩咐我們2點開始看診
我忘記差不多幾點的時候醫院來了一個case
我是想說兩點看診就等兩點在開始量體溫與體重巴[今天我跟爆肝輪內科]
============兩點分隔線=================
以下是我和A小姐的一些對話[說的話不一定一樣,但意思一樣]
老詹:小白[那隻狗]可以進來囉,我們先稱一下體重量一下體溫,請問小白
有些什麼問題嗎?
A小姐:[表情凝重]今天有咳血,剛剛有昏倒一陣子,今天早上開始不吃
老詹:那是哪時候開始不吃的呀?[手一直拍小白的臀部,想讓他知覺鈍感好插肛溫計]
A小姐:昨天晚上開始不吃的,她現在有呼吸不順[余醫師差不多這時後進來]
老詹:一邊插溫度計一邊跟余醫師報告,小白從昨天晚上開始不吃,主人說有吐血,
有暈倒,外加呼吸.....
此時小白吐血了[這時我還很慶信我有很負責任的問診]
余醫師:趕快叫蔡醫師下來[語氣加重]
現在我們換個方式看這篇文章
===========現在我們換個方式看這篇文章===========
老詹:小白[那隻狗]可以進來囉,我們先稱一下體重量一下體溫,請問小白
有些什麼問題嗎?
A小姐:[表情凝重]今天有咳血,剛剛有昏倒一陣子,今天早上開始不吃
[老詹心想:咳血?!會不會是吐血??..剛剛有昏倒..這應該是呼吸不順
造成休克巴...這是急診,趕緊通知醫生 ]
老詹:那是哪時候開始不吃的呀?[手一直拍小白的臀部,想讓他知覺鈍感好插肛溫計]
[請問咳血、昏倒、不吃哪個比較重要,你問不吃幹麼..;另外,是否你在準
備插肛溫記得時候有仔細觀察病犬,如果有的話可以很明顯觀察到心跳加速巴
ps此病犬後來所測的HR,RR皆大於110,很容易從胸腔起伏觀察出來]
A小姐:昨天晚上開始不吃的,她現在有呼吸不順[余醫師差不多這時後進來]
[呼吸不順....看看胸腔巴老詹老弟.....]
老詹:一邊插溫度計一邊跟余醫師報告,小白從昨天晚上開始不吃,主人說有吐血,
有暈倒,外加呼吸.....
此時小白吐血了[這時我還很慶信我有很負責任的問診]
余醫師:趕快叫蔡醫師下來[語氣加重]
[老詹終於驚醒這是急診了!!]
==============分隔線=====================
以下是我想的一些事情
1.今天就算醫生兩點才開始問診,但是否輪內科診間的老詹可以在掛號室的同學
處理完掛號手續,就可以去詢問畜主病畜的狀況,觀察一下病畜的狀態
------------------>錯失了急救的第一次機會
2.現在的老詹,是否有能力從與畜主的對話中,篩選出最具有重要性的字句,並以學
過的專業知識驗證、過濾畜主的話
------------------>錯失急救的第二次機會
3.老詹是否能夠客觀低判斷患畜是否有生命危險的跡象,並在第一時間通知醫生
------------------>錯失急救的第三次機會
對於急診的CASE,每分每秒都是很競爭的,當你在病畜面前,與死神搏鬥時,
死神絕對不會給予你任何討價還價的機會,這時候,你應該發現任何一點死神
想從醫院內奪走一條生命的跡象,哪怕是只有一點也好,負責輪內科診間的人,
應該要有具備從問診當中就確認此病畜是否需要急診
因為我們還是學生,對於操作一些需要急診的儀器不但不熟悉,可能連放在哪裡
都還不知道,所以我並不認為輪內科的人不會小動物急診很不應該的,但是,我
認為,獸醫念到大四結束,輪內科診間執行例行性問診,卻無法知道此病患是否
立刻需要急診治療,這是相當相當不應該的!!!!
希望之後輪診的同學,能多多注意一下我今天所疏忽的點
====================================
之前有訂過一本小動物急診加護手冊
紫藍色書皮,葉力森博士主編的
希望每個要輪診的同學可以花一點時間看看第一章,裡面有說到一些需要緊急處理
的狀況,當然你認真的話,最好全看囉
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