十三聯校附檔資料~高血脂
認 識 高 血 脂
三總家醫科胡昆宜醫師
膽固醇是什麼?
膽固醇是一種像脂肪的物質白色無味，非水溶性的分子，是身體內大部分細胞膜的基本成分，主要由動物性食物和人體肝臟自行合成而來，通常身體需要有一定份量的膽固醇才能維持正常的機能。
膽固醇的分類:
财 高密度脂蛋白（HDL）：是所謂的"好"膽固醇，在血管內扮演清道夫的角色，因其能從週邊組織將多餘的膽固醇運送回肝臟將之排除，具有保護血管之功能，最近許多研究指出HDL具有保護血管免於發生栓塞，以及維護血管內皮細胞功能，所以應維持較高之數值。
财 低密度脂蛋白（LDL）：含有大量膽固醇而且體積小，容易滲入血管壁中，形成動脈粥狀硬化，也是所謂的"壞"膽固醇，也是從肝臟攜帶脂肪至身體各組織最重要的脂蛋，因此低密度脂蛋白膽固醇（LDL-Chol）俗稱壞的膽固醇。
财 極低密度脂蛋白（VLDL）：主要功能是從肝臟攜帶脂肪至身體各組織，當VLDL卸下大部分脂肪後，即轉變為LDL，LDL過多易造成血管粥狀硬化。
美國國家膽固醇教育計畫III (第三次成人治療指引)
低密度脂蛋白膽固醇,單位mg/dl
＜100
100-129
130-159
160-189
≧190
總膽固醇,單位mg/dl
＜200
200-239
≧240
高密度脂蛋白膽固醇,單位mg/dl
＜40
≧ 60
理想
近於理想
邊緣高
偏高
非常高
適當
邊緣高
偏高
偏低
高(理想)
何謂高血脂?
血清中所含的脂肪簡稱血脂，主要包括膽固醇（Total Cholesterol）和三酸甘油脂（或稱為中性脂肪，TG），血脂必須與特殊蛋白結合成為脂蛋白，才能溶在血漿中，隨著血液循環。
何謂高血脂症？
指血中高膽固醇、或高三酸甘油脂、或兩者皆高時，我們稱之為高血脂症，一般通稱的高血脂症，是指高膽固醇血症，指低密度膽固醇過高者，而三酸甘油脂值過高者，稱為高三酸甘油脂症，兩者皆高，則稱混合型高血脂症。
何謂高三酸甘油脂血症？
三酸甘油脂 (又稱中性脂肪；triglyceride, 簡稱TG) 值小於150 mg/dl稱為理想值，介於150~199 mg/dl稱為邊緣高，而介於200~499 mg/dl，則稱為高三酸甘油脂血症，若TG值≧500 mg/dl，則診斷為非常高三酸甘油脂血症，三酸甘油脂太高時，會引起乳糜症候群，甚至引起急性胰臟炎，必須小心治療，至於三酸甘油脂高是否引起動脈硬化增加，目前雖有研究指出是獨立的危險因子，但尚未有定論，而混合型高血脂症，則會增加動脈硬化疾病。造成三酸甘油脂高的因素，除遺傳外，有肥胖、缺乏運動、抽菸、過量喝酒、糖尿病及某些藥物（如類固醇…）。
誰是高危險群？
财 當您的低密度膽固醇值大於160 mg/dl時，即為高危險群。若您的危險因子超過2個，則應接受飲食治療及生活習慣改變，經三~六個月再測膽固醇，若無法使低密度膽固醇值降低於160 mg/dl以下時，則應給予藥物治療。
财 若您已罹患動脈硬化疾病，您的低密度膽固醇大於130 mg/dl，即為高危險群。經過三~六個月的飲食治療及生活習慣改善，若無法使低密度膽固醇值降低於130 mg/dl以下時，則應考慮藥物治療。然而此類病患可由醫師視病況需要，決定使用時機。
财 若您的低密度膽固醇超過190 mg/dl，代表您可能是遺傳有關的高膽固醇血症，有較高的機會發生動脈硬化疾病。必須即早求診並評估危險因子，養成良好的飲食及生活習慣，並經醫師詳細評估後，給予適當治療。
财 銀髮族：膽固醇濃度會隨著年齡、性別不同而有所差異，膽固醇濃度在五十歲時達到最高，男性通常比女性高，但是，婦女在更年期停經後，其膽固醇濃度會上升，有時甚至可能超過同年齡男性，年紀已長的銀髮族朋友要特別注意了。
财 飲食習慣：
（1） 喜歡上餐廳吃大餐。
（2） 喜歡高膽固醇的食物（如蛋黃、內臟肉…）。
（3） 喜歡吃油脂類食物（如肥肉、雞皮、全脂牛奶、奶油…）。
（4） 喜歡吃豬油或奶油烹調或油炸之食物。
（5） 喜歡吃精緻甜食（如蛋糕、冰淇淋、甜飲…）。
财 生活習慣：不喜歡運動或不能經常規則的運動，吸菸會損壞血管內壁，造成膽固醇堆積，肥胖者血脂高也就不難想像，體重過重常會合併有高三酸甘油脂血症和高密度脂蛋白膽固醇濃度過低的現象。
保健之道:
當血液中膽固醇大於200 毫克時，便會堆積在血管內，造成血管阻塞、硬化而引起高血壓心臟病，膽固醇是隱形殺手，它並不會使你覺得難過，實際上你可能覺得好好的，然而當你的血膽固醇值逾越理想值時，它會讓你暴露於增加下列疾病之機會：急性心臟病（心肌梗塞、猝死）、心絞痛、腦中風及週邊動脈血管阻塞，所以使其控制於理想值，是非常重要的根據近年大規模流行病學及前瞻性研究發現：
每增加血中總膽固醇值1 mg/dl，則冠狀動脈心臟病(簡稱冠心病)增加2%。而降低膽固醇值1 mg/dl，則冠心病減少2%。
每增加血中高密度脂蛋白膽固醇值1 mg/dl，則冠心病減少2-3%，反之，則冠心病增加2-3%，維持理想的血膽固醇值，並定期檢查血膽固醇值：
(1) 總膽固醇值（T-CHO）＜200 mg/dl。
(2) 低密度脂蛋白膽固醇值（LDL）＜130 mg/dl。
(3) 高密度脂蛋白膽固醇值（HDL）＞40 mg/dl。
(4) 三酸甘油脂值（TG）＜150 mg/dl。
戒菸：香菸中的尼古丁、一氧化碳及其他物質都會破壞動脈管壁，吸引膽固醇到受傷部位，引起脂肪堆積，危及動脈、心臟等，所以癮君子們，為了自己也為了家人趕快戒菸啊～。
維持理想的體重保持適度的運動習慣。
交際應酬應節制。
記得要定期抽血檢查：血中總膽固醇和低密度脂蛋白（LDL）愈高，血管壁中脂肪堆積的機會和程度也愈高，相對的得到冠狀動脈心臟病或是中風的危險性就愈高。高血脂初期並沒有症狀，如果你是高危險群或年齡已達40歲以上，請記得每三年檢查一次血脂濃度（血中總膽固醇、三酸甘油脂、低密度脂蛋白）。
資料來源:國民健康局網站
題目:
1.高血脂的飲食控制為何?
2.何種情況下的高血脂患者須服藥?
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