[新聞] 實施DRGs 複雜病患恐被排擠
實施DRGs 複雜病患恐被排擠
2007/03/07
【聯合晚報／記者韋麗文／台北報導】
台灣不是第一個實施DRGs的國家，其他國家實施之後，常出現醫院選擇病患，棘手病患常
成人球。此外，手術之後，醫院為了降低成本，要求病患提早出院，因此掛著鼻管、尿管
、呼吸管「三管病人」被迫出院。
美國、加拿大、紐西蘭、澳洲、日本、新加坡都已經實施DRGs，全民監督健保聯盟發言人
滕西華表示，DRGs確實是一個可抑制醫療浪費的制度，但是配套措施一定要周全，否則將
出現嚴重的弊端。
她說，同樣的疾病只有同一種價錢，複雜病患就容易遭到拒絕。例如糖尿病、高血壓病患
的手術風險比較高，手術之後的併發症又多，醫院為了避免手術後，可預期會有高額照顧
費用，因此易排擠複雜病患。
而為了得到較高的健保給付，醫院可能會「輕病重治」，明明是普通感冒，卻申報為肺炎
，如此就可得到較高的給付，形成另一種浪費。自從健保局管制感冒給藥後，醫師申報感
冒病人少了，但肺炎病人大增，就是典型的例子。
此外，提早趕病患出院，是其他國家施行DRGs之後，最令人憂心的問題。病患手術完成之
後，醫院為了節省住院成本，連胃管、呼吸管、尿管都還沒有拔除，就要病患早早回家。
而病患徵詢第二意見的權力，也可能遭到剝奪。滕西華說，病患在原醫院治療，需要第二
意見時，可能轉往更大醫院，但是檢查費用，都已經被前端醫院「吃掉」，後端的大型醫
院吃剩下的殘羹剩肴，收治「爛攤子型病患」的意願就會大幅降低。可以預見的，有良心
的醫學中心經營反會相對困難。
【2007/03/07 聯合晚報】
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