[討論] 關於今天的變態case考題

看板NCCUPSYstudy作者 (choc.)時間16年前 (2009/04/20 23:19), 編輯推噓13(13推 0噓 15→)
留言28則, 9人參與, 最新討論串1/1
考試的時候就想說希望考完能大家一起討論 過程也可以做未來學弟妹準備的參考 （不然根本不可能背起來寫考古題啊（翻桌）） 主要是第一題啦 具體的題目我也背不出來 （而且我當然我會有我所詮釋的個案看法， 　所以自然是不精準的） 我的答案目前聽起來比較奇怪：我寫慮病(Hypochondrasis)。 ---以下有拙見--- 我知道它裡面提到的很多發病的狀況，感覺非常符合Panic Attack 我看TR，我確定它至少有提到：1.心悸，心怦怦跳，心跳加快 　　　　　　　　　　　　　　2.出汗 　　　　　　　　　　　　　　4.呼吸困難或窒息感 6.胸痛或不適 10.害怕失去控制或即將發狂 11.害怕即將死去 12.感覺異常（麻木或刺痛感） （前提是我沒記錯啦） 但我覺得，重點是在"二尖瓣脫垂"這個客觀的醫學事實已經發生了吧？ 我覺得怎麼看，第一次的發作不應解作Panic Attack 而比較好的，應該是他真的有發生這一心血管疾病的事實。 請看我google到的簡介： http://www.postal.com.tw/%E7%B6%B2%E7%AB%99%E8%A1%9B%E6%95%99%E5%96%AE %E5%BC%B5/%E5%BF%83%E8%87%9F%E5%85%A7%E7%A7%91/%E4%BA%8C%E5%B0%96%E7%93 %A3%E8%84%AB%E5%9E%82.htm 這個二尖瓣脫垂的確是會毫無徵兆發作的輕微心臟結構疾病。 但當然我們不是醫學系，有醫學狀況出來，感覺就很像陷阱。 但我們實際在臨床上的運用，是否真的會不由自主的用自己的專業套入， 而忽略了生理上的可能？ 我覺得這個題目的用意在此。 所以與其思考Agoraphobia不agora，去想300.01準則Ａ的2： 憂鬱發作當時的傷害或其後遺症（例如將造成心臟病發作） 不如去思考每個條目的最後一條準則： "...並非由於某種物質使用，或一種一般性醫學狀況的直接生理效應所造成。" "...此障礙無法以其他精神疾患做更佳解釋。" 我覺得，這個case看起來整個是在自己的疾病的惘惘感上打轉， 記得什麼是With poor Insight吧？ "此人不能理解自己對罹患某一重大疾病的擔憂是過度及不合理的。" 所以我會比較傾向他是一個Somatoform而不是Anxiety Disorder 但我自己回來看也有點質疑， 老師上課分析過詐病和慮病的差別 我怎麼好像記得，老師說：慮病是具體的指出某種存在的醫學狀況而自己的確患有此症 　　　　　　　　　　　　詐病則是常見於多處無以名狀也無法以病理解釋之重大痛苦 還是我搞錯了，這是詐病跟轉化症的比較？ 這點我就自己有點模糊。 --- 簡單的打了一下拙劣的看法拋磚引玉， 而且還沒辦法附上題目讓學長姐參與， 希望能有更多同學能參與討論。 因為像第二題， 其實我自己也搞不太清楚急性PTSD和ASD應該怎麼區別 這題的重點是ASD不超過四星期嗎？ 還是是小女孩在PTSD的準則Ｃ上沒有符合？ 希望大家不吝指教 （謎：結果你根本沒打考古題嗎！） （完：英文都看不懂了哪有心思背它阿！） -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 140.119.135.216 ※ 編輯: skylikewater 來自: 140.119.135.216 (04/20 23:20)
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不過大家都在忙著搞懂淑麗姐，應沒那麼快有人回ˊˋ
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我第一題寫伴隨懼曠的恐慌發作...第二題寫PTSD...
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我來回一篇我記得的名詞解釋好了..
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作答同樓上耶 ASD不超過一個月 急性PTSD不超過三個月
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詐病應該是有意識地假裝生病以達到一些目的 ?
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唉 結果莫非我三十分就這樣噴了（遠望）
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我也是同上耶~我覺得二尖瓣脫垂應該是老師要強調第三軸吧
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臨床的東西離我好遙遠阿~!!!(逃)
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看過題目之後 somatoform的診斷有可能
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不過anxiety disorder的答案應該比較切合題意 我想
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推
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不要戰我 我不是臨床組的XDDD
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純推樓上
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所以沒人支持我的看法呢Ｑ口Ｏ
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推
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親愛的正庭你讓我開始有對考卷分數的PANIC ATTACK了
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我也覺得老師的目的是要強調第三軸耶 不過我覺得你分析
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的角度我覺得好像也正確耶！ 我是學術不精的人ˊˋ
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推
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純粹評分者間信度的問題......好吧，我承認我來亂的。
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樓上跑統計跑累了（拍拍）
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沒我當然知道你們的看法 還有一些概念
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但我很希望有人能夠將他的說明打出來 不但是說服我
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這樣才可以留給學弟妹一些激盪
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推
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我好像沒聽過詐病那一段= = 但我知道老師有解釋過 與另一種
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人為疾患的差別 重點大概是有目標跟無目標這樣
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推
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網路上稍微找的
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Malingering is the intentional production of false or
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grossly exaggerated physical or psychological symptoms
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with the aim of obtaining an external benefit
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推
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詐病是為了某些目的(如逃避兵役),偽病則沒有什麼目的
04/25 14:39, 28F
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