Fw: [問卦] 美軍外科醫生484最屌的？

看板Militarylife作者a21935 (.)時間6年前 (2018/05/17 11:12)推噓13(13推 0噓 3→)

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※ [本文轉錄自 Gossiping 看板 #1Q-wHGHs ] 作者: a21935 (.) 看板: Gossiping 標題: Re: [問卦] 美軍外科醫生484最屌的？時間: Wed May 16 11:23:58 2018 ※ 引述《bill6613 (bill6613)》之銘言： : 如題 : 小魯最近看了一些關於外科開刀的影集啊， : 想到外科技術最屌的是不是美軍的戰地醫生啊？各種創傷形式應有盡有，而且有最一流的 : 醫療裝備可以使用。 : 題外話，台灣的外科醫療技術也是世界頂級水平的，只是對於戰地創傷相必經驗有限吧？ : 那台灣醫生去支援過戰地醫療嗎？ : 台灣醫療我驕傲！戰地醫生是不是第一流的我不知道，但是現在美軍特戰部門成員都要經過戰術戰傷急救訓練，經過這樣的訓練，每個人都有基礎的進階急救知識。因此萬一不幸受傷了，也能盡量將死亡率降低。我剛好對這部分有點涉獵，在這裡跟大家分享一下。我不是醫生，有些地方講錯了還請各位台大醬料前輩指正。首先必須要理解的是，根據美軍統計，戰場上的首要死亡原因是大出血。假如你的股動脈不幸被擊中，且心跳以及血壓因為腎上腺素大量分泌的關係而上升(有人對你開槍，腎上腺素不高也難) 大約在30至50秒內你就會因為失血過多而昏厥。放個影片支援一下。 https://www.youtube.com/watch?v=DrsDHE5xc94

但是你如果可以在15秒內紮上止血帶，而且緊到你會尖叫的程度(不過你可能因為被擊中所以已經在尖叫了)，然後支撐個四至六個小時，撐到被後送至軍醫院，那你活下來的機率就會大大地提高。基於上述理由，這項訓練就是圍繞著抑制大出血而設計的。戰術戰傷急救主要分三個階段。第一階段是Care Under Fire，交火中救護。也就是在戰鬥中，當你(或是你的弟兄)不幸中彈了，必須要採取的第一步。這個階段十分的簡單，你的目的只有一個，那就是帶著傷患離開。在這個情形下，假如你還慢條斯理地拿出繃帶在那邊捆，甚至拿溫度計幫同伴量個肛溫什麼的，那下一個中彈的就是你。因此，第一步是以優勢火力壓制敵方。我方獲得火力優勢之後，第二步是帶著傷患退到掩體後或是相對安全的地點。在這個階段，唯一一項醫療行為就是紮上止血帶。如果出血量不是太大，止血帶甚至可以留到第二階段再紮無妨。止血帶其實不是一直這麼受歡迎的。在十幾年前，美軍醫護兵將止血帶當作最後的手段(因為截肢等等問題)。假如沒有其他方式可以止血了，在不得已的情況下才可以使用。但隨著科技的日新月異，以及阿富汗和伊拉克戰場的戰傷研究報告出爐，止血帶現在成為美軍戰傷急救第一寵兒。基本上就像iPhone一樣人手一機(帶)。特戰部門成員甚至兩腿口袋各放一個，急救包一個，戰術背心一個。在紮上止血帶，確認止血後，接著要等到擊退敵軍(或是進入安全區域)才會進入第二階段。第二階段是Tactical Field Care，戰術性野戰救護。這個階段是假設你已經脫離交火區域，沒人對著你阿拉花瓜地鬼吼鬼叫朝你開火。這個階段又可以細分為五個步驟，你必須處理的五個課題。大量出血，呼吸道，呼吸運動，血液循環，失溫。大量出血如果你在第一階段還沒有處理，那第一步就是紮上止血帶。關鍵在於，紮得高，紮得緊。High and tight。假如有人大腿被擊中了，在戰場上你可能一時沒辦法確定到底是哪裡被擊中了。因此紮得越靠近軀幹越好，之後有時間確認槍傷處，可以將止血帶放低一些。假如被擊中的部分在止血帶沒辦法作用的部分，比方說腋下或是髂腰肌附近，這時候要採取的步驟就比較激烈一點，利用類似止血點止血法的方式，直接對傷口加壓。通常是看清楚血從哪裡來，然後用手指將乾淨的紗布往創口塞。塞到塞不下了，再用壓力繃帶層層綑綁。想像將一顆網球放在腋下然後用力夾緊，大概是那種感覺。因此教官們都把這個稱作Power Ball。要注意的一點是，如果只是靜脈出血，血液色深，緩緩流出，且量不是很大，那通常會延後處理，因為第二以及第三階段更加重要。有人會問，你怎麼知道是動脈還是靜脈出血？動脈出血是用噴的，而且顏色因為含氧量高，非常地鮮豔，跟靜脈出血有明顯不同。第一次看到的時候，真的是很震撼，恐怖跟美麗並存的場景。呼吸道的部分，假如傷患意識清醒，自己在呼吸，那就不太需要介入。但萬一傷患無法自主呼吸，那你必須要確保鼻咽呼吸道的暢通。方式就是壓額抬下巴，放入一個鼻腔管。插入之前必須要確實潤滑(?)，有些人用血，有些人用口水，我個人是比較喜歡用鼻腔管附帶的潤滑乳。插入前厚厚塗上一層...啊！嘶~~~~~~~~~~~ 有些人以為鼻腔直直往上直通天際，所以一拿到鼻腔管就用力往上戳。又不是埃及人製作木乃伊，要把腦子從鼻子裡拉出來，千萬別這樣做啊。我認識一個學長，他拿到鼻腔管後熊熊往上戳，結果... (推文：結果怎樣??) 結果傷患本來鼻子沒流血，現在流得亂七八糟，很不方便。竅門在於，要將鼻腔管尖端和臉部垂直，想像著要戳入傷者的臉就對了！在戰場上，難免有人臉被炸傷，患部不是那麼地...完整，也許嘴部以上整個被炸傷，沒辦法使用鼻腔管。假如患者沒辦法正常呼吸，這個時候就必須要進行氣切。氣切非常地困難，除非萬不得已不然通常都不做。氣切口約莫在喉結下方約兩公分處，因人而異，各位可以抬頭摸摸自己的喉結下方，有個橫向缺口，是軟骨組織。首先不要一拿到手術刀，就說啊我有在電影裡看過！我知道怎麼做！興奮地水平一劃，劃開頸動脈。傷者本來不會死的，被你這樣一劃，就真的死了，很不方便。因此呢，先小心地垂直劃一小刀，接著從垂直切口往左往右各切一點，形成一個十字狀的開口。在戰場上設備比較不多，可以直接用手術刀另外一側(口握的那一側)，插入開口並往傷者下巴抵住，形成一道溜滑梯，這樣插管時比較容易滑入氣管。說是說得很容易，不過實踐上失敗率很高。尤其傷患假如是女性，一扯開裝備跟上衣，先看一眼胸部大小，再找喉結！欸？喉結呢？啊，女生好像沒有... 除非你是黑傑克，不然這個時候燒香拜佛才是正解。更何況，你在人家死前在人家玉頸上劃得七橫八豎地，人家做鬼也不放過你。家屬搞不好還要你辦冥婚之類的，真的很不方便。確保上呼吸道暢通後，假如傷患還是沒辦法正常呼吸，或是呼吸困難，這時候就必須要檢查是否肺部被開了個洞，導致Tension pneumothorax。檢查方法是看傷者的胸部起伏，假如其中一側明顯不同，那就是其中一側的肺葉因為壓力的關係逐漸萎縮而無法運行。致命的原因不是因為進氣不足，畢竟你有兩個肺葉。而是因為心臟在這個過程會逐漸受到壓迫而逐漸喪失功能。想像一下有個死神慢慢握住你心臟的感覺。喬治克隆尼的電影奪寶大作戰有一幕有不錯的模擬， https://www.youtube.com/watch?v=38rHuxIhf6I

可惜他的治癒手法跟醫學解釋幾乎可以說是全錯。不過他長這麼帥，我們就原諒他好了。戰場處理的方式是Needle decompression。首先必須要將槍傷處確實地用封膠封好。戰傷急救包裡都有所謂的胸部封閉貼，圓圓一塊，很黏，黏到如果你貼在奶頭上，撕下來會流血的程度，我看跟黏鼠板有得拚。封好創口後，用一根又粗又長的針頭，找到第二和第三根肋骨之間，肋骨中線外側(內側搞不好會戳到心臟，不方便)，從第三肋骨上方筆直戳入。不從下方戳的原因在於肋骨下方有很多神經跟血管，如果你從下方進入，戳到神經，傷患不死也痛到半條命了。戳入針頭時，聽到波~一聲就可以停了，這代表胸腔內的壓力已經被釋放，這時候只要將針頭外側的導管導入即可。千萬不要說我看過吸血鬼電影！我知道怎麼做！然後將針頭一口氣全部插入傷者胸腔。咱們不是在進行吸血鬼退制啊。好像打太多了，讀起來肯定很不方便，血液循環以及失溫的部份，以及最後第三階段，有空再打吧。大guy4醬~ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 103.75.118.36 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1526441040.A.476.html

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ldeathkiller

05/17 11:42, 6年前 , 1^F

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sun19930704

05/17 12:09, 6年前 , 2^F

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minibrand

05/17 12:29, 6年前 , 3^F

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