[內科] 勘誤(重要) 第七本 腎臟
不重要
p17 倒數第四行 FSGN 改成 FSGS(glomerulosclerosis)
p18 結論的框框:高血壓改成 uncontrolled高血壓
說明:腎病大部分都有高血壓.所以是控制降不下來的高血壓
重要
p24 上面框框第二段文字:蛋白尿引來的發炎反應會傷害"腎小管"
說明:老師上課的確是說高蛋白說傷害"tubule".
考古題中有一題選擇
蛋白尿使腎病變加劇的原因是因為對"腎絲球"有傷害
1.有一張投影片老師跳過的是再講High-Protein Diet降低Glomerular Function
2.我查大哈是說 protein-mediated hyperfiltration contributes
to ongoing decline in renal function
3.同頁下面的框框的圖說:蛋白尿會加劇FSGS
4.剛跟同學討論:老師上課應該要強調是傷害tubule.因為蛋白尿應該很快通過
Glomerlular(既然podocyte都擋不住了),走到tubule的地方會
較慢(想要再吸收),所以在這裡引起發炎傷害tubule.
結論是:蛋白尿使腎病變"加劇"的原因可能是對"腎小管"的傷害
很抱歉.到考前製作還是沒查到詳細的機制.要請教各位同學了
另外關於考古題補充說明
(製作當初下結論是說就用steroid.但剛發現老師考滿細的.所以結論要多加點)
1.腎臟病用藥原則primary就是steroid,secondary就治本身問題
2.DM病人能不用steroid
3.PSGN放著自己好
3.當腎功能惡化時加用免疫抑制劑cyclophosphamide
RPGN就是會急速惡化.又RPGN切片特色是crescent.RPGN又分三型
結論是
1.anti-GBM
2.ANA (+)如SLE
3.ANCA(+)如Wegener's granuloma
4.IgA+crescent(+)
都是用steroid+cyclophosphamide
有錯麻煩大家指正
請同學多多指教
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.112.206.64
推
04/13 21:52, , 1F
04/13 21:52, 1F
推
04/13 21:56, , 2F
04/13 21:56, 2F
→
04/13 21:58, , 3F
04/13 21:58, 3F
推
04/13 22:10, , 4F
04/13 22:10, 4F
※ 編輯: colm 來自: 140.112.206.64 (04/13 22:44)
推
04/13 22:36, , 5F
04/13 22:36, 5F
推
04/13 22:37, , 6F
04/13 22:37, 6F
推
04/13 22:42, , 7F
04/13 22:42, 7F
推
04/13 22:51, , 8F
04/13 22:51, 8F
→
04/13 22:51, , 9F
04/13 22:51, 9F
推
04/13 22:51, , 10F
04/13 22:51, 10F
推
04/13 22:53, , 11F
04/13 22:53, 11F
推
04/13 23:03, , 12F
04/13 23:03, 12F
推
04/13 23:07, , 13F
04/13 23:07, 13F
→
04/13 23:08, , 14F
04/13 23:08, 14F
推
04/14 00:02, , 15F
04/14 00:02, 15F
推
04/14 01:26, , 16F
04/14 01:26, 16F
推
04/14 05:28, , 17F
04/14 05:28, 17F
推
04/14 23:43, , 18F
04/14 23:43, 18F
→
04/15 00:10, , 19F
04/15 00:10, 19F
推
04/18 19:43, , 20F
04/18 19:43, 20F
推
04/18 23:15, , 21F
04/18 23:15, 21F
推
04/19 07:23, , 22F
04/19 07:23, 22F
推
04/20 21:26, , 23F
04/20 21:26, 23F