[分享] 棒球視角粉專:肩夾擠症候群

看板MLB作者 (wilbur)時間5年前 (2018/11/13 23:44), 5年前編輯推噓27(27012)
留言39則, 27人參與, 5年前最新討論串1/1
原文網址: https://goo.gl/vVVNdp 粉專網址: https://www.facebook.com/baseball.vision/ 還記得一個月前我們介紹過的投手墳場—上盂唇前後關節唇撕裂傷嗎?不管是關節唇撕裂 抑或是旋轉肌撕裂這類令人聞風喪膽的傷勢,你可能會有個疑問─難道這些影響選手運動 生涯的傷害都是突然間就發生了? 大多數的情況下是不會的! 肩膀問題不管是在一般人或是選手身上都極為常見,軟組織在發生不可逆的斷裂、撕裂前 通常都會有些症狀產生,而最明顯的症狀就是「痛」。 可能是抬手時的某個角度範圍會痛,或是某個動作或用力瞬間會痛,可怕的是,以上的症 狀都代表你可能已經開啟了肩夾擠症候群 (Shoulder impingement syndrome)這道通往毀 壞肩關節的大門,肩夾擠可以想成是肩膀初期的警示,若置之不理甚至繼續操它,就可能 發生無法挽回的悲劇。 https://i.imgur.com/upbl2UD.jpg
Sean Manaea和Andrew Miller在今年球季先後因為肩夾擠問題進入傷兵名單 被網友戲稱為美國院長的前大都會明星三壘手David Wright就是個血淋淋的例子,翻開他 豐富的傷病史,去年9月曾因右肩旋轉肌撕裂傷接受手術,有趣的是Wright在同年2月就已 經被診斷出肩夾擠症候群,這之間的關聯性也就不言而喻了。 https://i.imgur.com/y4dDxRe.jpg
長期受傷勢所困,Wright也在今年9月29號完成生涯最後一個打席後,高掛球鞋結束他傳 奇的棒球生涯。 什麼是肩夾擠症候群? 肩夾擠症候群是一個功能性診斷的統稱,主要與肩峰下空間 (Subacromial space)有密切 相關,顧名思義,只要肩關節的動作使得任何結構在這段空間中被夾到的話,都可被稱為 肩夾擠症候群。像是旋轉肌肌腱(其中以棘上肌最為常見)、肱二頭肌長頭肌腱、滑囊和 關節唇等都是容易被夾到的組織。 https://i.imgur.com/eh0g4ir.jpg
肩峰下空間 (Subacromial space) 一般來說夾擠症候群可分為兩種 1. 外夾擠 (External impingement): 這類的夾擠在一般大眾最為常見,當手臂上抬時,若有肱骨頭位置不對、肩胛骨控制不佳 、旋轉肌群無力等情況,就會造成本來就有限的肩峰下空間更加狹窄,使得軟組織在肱骨 頭與肩峰、喙肩弓、肩鎖關節間受到擠壓,進而產生手臂的前外側的疼痛。 https://i.imgur.com/y4FCT6d.png
外夾擠發生於手臂上抬時,肱骨頭碰撞到上方的結構 2. 內夾擠 (Internal impingement): 這類夾擠在過肩投擲的運動員中較為常見,例如:棒球、美式足球、標槍選手。以棒球投 手為例,夾擠的狀況通常發生在手臂往後拉到最底到手臂開始往前投出時,這時我們的肱 骨頭會往前方跑,同時產生最大的肩外轉角度 (external rotation),這時如果因為後側 關節囊的緊縮或是前側韌帶鬆弛,就會造成肱骨頭過度向前移動,使得棘上肌、棘下肌肌 腱在肱骨頭上的大結節 (Greater tubercle)與後上側的關節唇間受到擠壓,進而產生肩 膀後側的疼痛。 https://imgur.com/5MJGDeq.gif
問題出在哪?讓我們用結構、姿勢、動作三大方向來為各位解析。 結構 1. 先天性的勾狀肩峰 https://i.imgur.com/23aFPYI.jpg
紅圈部位為肩峰,勾狀肩峰構造使得肩峰下空間相對狹窄 2. 在肩峰下空間長出骨刺 姿勢 1. 肱骨頭過多的前移:可能因為後側關節囊纖維化而增生,或胸肌過於緊繃而形成圓 肩 (Round shoulder)。 https://i.imgur.com/BD1MpI1.png
右圖為正常;左圖為圓肩 2. 肩胛骨在不正確的位置上 https://i.imgur.com/KiNESCZ.png
左圖為正常肩胛位置;右圖為肩胛過度前傾 動作 1. 旋轉肌無力:在手臂側舉的過程中,旋轉肌與三角肌須有效的相互合作,三角肌為主 要? 功能,就容易產生夾擠。 手臂抬高的初期,棘上肌會收縮讓肱骨頭略為下降以增加肩峰下空間,避免組織受到擠壓 ,利於手臂上抬。 https://media.giphy.com/media/X8aPtNXfRCbxn6UB7x/giphy.gif
棘上肌與三角肌共同作用(前側觀) 當手臂上舉超過90度後,則換成外轉肌會作用使手臂外轉,避免肱骨頭上的大結節直接碰 撞肩峰而產生夾擠。 https://media.giphy.com/media/fwTDXkW2oOQCOLsyV5/giphy.gif
外轉肌群作用,使手臂外轉(後側觀) 2. 肩胛運動失調 (Scapular dyskinesis):主要與兩大肩胛穩定肌肉(下斜方肌、前鋸 肌)相對無力有關。想了解更多可以參考我們之前的文章:成功投手的背後,帶你了解上 肢核心—肩胛骨。 要怎麼治療或預防呢?可分為靜態與動態兩部分。 靜態 重點會放在調整姿勢,以下列舉三種伸展動作,可以幫助我們的肱骨頭、肩胛骨回復到正 確的位置,要拉到稍微覺得緊緊的感覺,每次伸展約15~30秒。 1. 胸小肌伸展 https://i.imgur.com/LsXuaDN.jpg
2. 頸部肌肉伸展 https://i.imgur.com/PmEkUDE.jpg
伸展側的那隻手要抓住椅面固定肩膀高度 3. 後側關節囊伸展 https://i.imgur.com/ev9kbMj.png
動態 1. 增加肩關節活動度 https://media.giphy.com/media/65OM9TTU2ngxN8HmnQ/giphy.gif
2. 訓練外轉肌群(利用桌面支撐):低阻力,每次做12~15下,2~3個循環。 https://media.giphy.com/media/5Yl7ieInLvYU1SSQr8/giphy.gif
如果想要了解更多更完整的旋轉肌群訓練方法,可以參考我們的這篇文章:不敢全力投球 嗎?教你如何練好肩旋轉肌群。 3. 誘發肩胛肌群:每次做12~15下,2~3個循環。 https://media.giphy.com/media/KXrbAcgpSelnynrtsa/giphy.gif
以上的一些運動是針對夾擠症候群常見的問題去進行處理,對於一般想要保養肩膀的民眾 來說也都是很好的運動,但肩夾擠症候群的成因有很多,影響到的組織也不太一樣,如果 當你做完後依舊沒有明顯改善的話,建議還是要尋求物理治療師協助,才能得到最正確的 治療與醫療建議喔! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.130.251.31 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/MLB/M.1542123851.A.EE3.html ※ 編輯: wilbura (220.130.251.31), 11/13/2018 23:47:47 ※ 編輯: wilbura (220.130.251.31), 11/13/2018 23:48:55 ※ 編輯: wilbura (220.130.251.31), 11/13/2018 23:50:28

11/13 23:52, 5年前 , 1F
長知識了
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11/14 00:15, 5年前 , 2F
11/14 00:15, 2F

11/14 00:28, 5年前 , 3F
好文
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11/14 00:42, 5年前 , 4F
實用
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11/14 00:50, 5年前 , 5F
專業好文 推
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11/14 01:07, 5年前 , 6F
這篇好專業
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11/14 01:14, 5年前 , 7F
可以貼去肌肉版 那邊比較需要XD
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11/14 02:02, 5年前 , 8F
推,專業
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11/14 02:28, 5年前 , 9F
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11/14 03:59, 5年前 , 10F
前陣子在床上每天伸長手去拉充電器,結果某天肩膀就開
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11/14 03:59, 5年前 , 11F
始痛,手舉不起來,自己鍵盤診斷就是這個夾擠症...
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11/14 08:05, 5年前 , 12F
推專業好文
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11/14 09:09, 5年前 , 13F
實用 推
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11/14 09:22, 5年前 , 14F
推,謝謝分享
11/14 09:22, 14F

11/14 09:52, 5年前 , 15F
專業文,推~
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11/14 12:17, 5年前 , 16F
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11/14 12:18, 5年前 , 17F
謝謝分享,今天看這篇發現之前運動後肩膀前端會痛然後
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11/14 12:18, 5年前 , 18F
緊緊的。不知道有沒有可能是這種症狀,要去找醫生來看
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11/14 12:41, 5年前 , 19F
肩膀太複雜了
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11/14 14:02, 5年前 , 20F
專業好文推推
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11/14 14:05, 5年前 , 21F
推個運動醫學
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※ 編輯: wilbura (220.130.251.31), 11/14/2018 15:47:49

11/14 23:08, 5年前 , 22F
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11/15 08:22, 5年前 , 23F
推一個!也是固定角度疼痛被醫生診斷夾擠
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11/15 08:23, 5年前 , 24F
休息與正確的伸展可以舒緩,剩下就看自體修補能力
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11/16 11:19, 5年前 , 25F
超專業推,肩膀出問題一定要尋求專業醫師治療,小
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11/16 11:19, 5年前 , 26F
時候不懂事把肩膀玩壞沒找醫師,現在很後悔
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11/16 21:30, 5年前 , 27F
asd831129大:夾擠症候群不太會有整個手臂都舉不起來的
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11/16 21:31, 5年前 , 28F
情形,通常會是某個角度內或是特定動作下會痛,還是建議
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11/16 21:31, 5年前 , 29F
可以尋求專業的幫忙~排除一些結構上損傷的問題,如果需
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11/16 21:32, 5年前 , 30F
要後續徒手或運動治療,建議可以找物理治療所,雖然費用
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11/16 21:34, 5年前 , 31F
會比較高,但相較會提供比較完善的療程
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11/16 21:44, 5年前 , 32F
lhx:是痠痛的感覺嗎?還是刺痛感?夾擠比較常痛在肩膀前
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11/16 21:44, 5年前 , 33F
外側,建議可以做上述的一些伸展跟運動,如果還是不舒服
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11/16 21:44, 5年前 , 34F
,建議尋求專業的協助喔~
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11/17 01:10, 5年前 , 35F
專業好文推
11/17 01:10, 35F

11/17 20:59, 5年前 , 36F
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11/19 10:40, 5年前 , 37F
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11/19 15:19, 5年前 , 38F
這個問題困擾我很久
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11/26 11:27, 5年前 , 39F
感謝
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文章代碼(AID): #1Rwl5BxZ (MLB)