[請益] 深表層手術的乾眼問題

看板Laser_eye作者 (大安金城武)時間2年前 (2022/04/24 15:06), 編輯推噓20(20推 0噓 48→)
留言68則, 10人參與, 2年前最新討論串1/1
大家好 因為預約濰視術前檢查還要等一段時間 之前有人分享乾眼是因為角膜神經被破壞的程度 深層手術lasik因為有製瓣破壞了角膜神經 所以乾眼會比smile和tprk還嚴重 但有蠻多家的業務會特別說角膜神經大多在基質層上方 tprk反而把角膜上皮的神經削切掉 這樣表層手術tprk的乾眼症狀為什麼比深層還小呢? https://i.imgur.com/g3jyoqe.jpg
https://i.imgur.com/NzMxQPK.jpg
-- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 180.176.109.251 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Laser_eye/M.1650784014.A.A45.html
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我上個月有去濰視諮詢，也是跟你一樣疑問，諮詢師有
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解釋的很詳細，到時你去時可以再跟他們跟你清楚，這
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邊給上官網的圖片
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推
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我各人解讀是:撇開會復原的上皮層，lasik因為要先製
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作角膜瓣所以先削切到基質層這邊的傷害已經比stprk從
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上皮到基質層還多了，
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假設紅色部份是lasik製作角膜瓣切的傷口，藍色部份則
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是stprk傷害的部份，光是這樣看神經傷害的程度應該是
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lasik比較多吧!
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(假設紫色直條線是神經的話)
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然後基質層不會復原所以我覺得Lasik切到的神經(上端)
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基本上都死了吧(?)所以才會說lasik神經傷害是最大的
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，smile因為切口小所以傷害值是中間，stprk因為就只
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燒到最表層(末端)所以傷害值最小。如果理解有錯的話
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還請指正~~
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smile打的比prk跟lasik都深，可能碰到的神經更少？
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我認為Smile是因為切口小，跟lasik相比少損失外圈部
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份的神經吧?(損失部份小了lasik一圈)
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TPRK燒掉的上表皮層和鮑曼氏層也是有大量神經分佈
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我記得是會長回去耶，之前有看過角膜層的復原照片，tprk
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是復原的沒有傷口，可是lasik 有傷口http://i.imgur.com
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/umreH2s.jpg 就直接分層的在裡面了。
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你就想一棵樹被砍掉上面的樹枝跟被砍掉中間的樹幹
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哪一個比較傷？
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tprk是上皮層直接覆蓋著基質層長回來，但lasik跟smil
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e都是直接從基質層中間切開所以中間會有一條縫不會癒
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合
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上面Y大的圖片也可以明顯看的出來lasik的傷口比smile
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大
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傷口大復原期長就等於乾眼機率高
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還有某樓那樹來比喻角膜怎麼聽起來怪怪的？能這樣比
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嗎XD
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很感謝大家的回答，之後想拿這篇在濰視諮詢的時候
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直接問業務，另外y大那張術後角膜圖是可以理解成因
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為中間有永久性的切口，所以會讓神經無法復原嗎?
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小心別落入話術陷阱 “永久性傷口” 這種說法根本沒
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意義 因為PRK的凹口只是剛好被覆蓋住
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總而言之 功課還是要自己做 避免被業務洗腦
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為什麼永久性傷口這個說法沒有意義? Lasik的掀瓣就是永
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久性的傷口，難道這個事實也屬於沒有意義的話術嗎?
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R大的意思應該是:tprs也是會在基質層造成永久性傷口
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只是上皮層會覆蓋著它生長所以才覺得它沒有傷口?
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但其實手術就是在不會復原的基質層這塊做文章，從中
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間切開的smile跟lasic會造成基質層一道不會復原的縫
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也是事實啊~
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TPRK啦 !!上面打錯了
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謝樓上的補充 我想講的是 如果要探討其意義 應該要
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從這幾個方面去看：例如 乾眼 圓錐角膜 視力品質等
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那麼無永久性切口的事實 對於哪方面好處是什麼？
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表面上“看”起來是完整的 但實際上好處在哪 應該要
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具體說明 不然容易掉入話術陷阱裡
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有的醫生說乾眼等很長時間的神經修復後會恢復, 如果中間
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有這麼大的間隙代表真實情況是不會修復嗎？
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我去雷射諮詢的時候也是這樣說耶，深層雷射傷害到神經
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根部就很像把草連根拔起，TPRK是從表面施打雷射，一
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方面保留更多角膜厚度，相對也保留比較多角膜內的神經
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討論乾眼比較常用神經破壞的程度角度來看 基質層的
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深淺度好像在文獻上很少被討論到
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就理論上 SMILE會比LASIK來的好就是因為傷口小的原
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04/28 15:22, 2年前 , 66F
因 而且也沒有聽說SMILE為了避免破壞深層神經而飛秒
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打比較淺的做法
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04/29 22:10, 2年前 , 68F
一堆醫生戴眼鏡，你說呢
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