[新聞] 解救高度散光 虹膜定位前導波近視雷射
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100601/4/26nv6.html
2010/06/01 12︰33 中時健康 李世泓／台北報導
雷射近視手術是一個普遍性的說法，單從名稱上來看，似乎只是針對近視度數進行視力矯
正治療，其實不然，以目前準分子雷射近視手術的技術發展，可以同時對近視、遠視以及
散光度數進行治療。如果是一般度數的病患，在角膜厚度足夠的前提下，有豐富手術經驗
的眼科醫師，採取任何一種雷射近視手術的方式，都可以輕易的進行矯正，滿意度也頗高
。但畢竟病患眼睛的情形千百種，如何發揮量身訂製的特性，以達到手術後的高滿意度，
就是非常重要的課題。
高度散光是較難解決的屈光不正，以往在傅立葉虹膜定位前導波(Custom Vue)尚未研發推
出時，手術後的夜間眩光現象，是高度散光患者所擔心的，而今，當有遇到這類型病例時
，就是傅立葉虹膜定位前導波(Custom Vue)大展身手的時機。
當醫師在臨床上碰到高度散光的病人，尤其是混合性散光時，需要憑藉技術面與經驗值的
結合，才能有效處理。台大醫學院眼科副教授丘子宏醫師指出，矯正混合性散光，對於度
數以及散光角度的掌握必須全面性，如果只是採取一般的驗光方式進行傳統雷射手術，不
論如何的用心，這類型病患的散光度數和角度都不一定能完全掌握，但是如果採用傅立葉
虹膜定位前導波(Custom Vue)，以前導波像差分析儀(Wave Scan)去檢測病患的度數，所
獲得的檢測結果就會非常的準確，很多時候高達400度以上的散光，在傅立葉虹膜定位前
導波(Custom Vue)的矯正下，甚至可以達到或是相當接近完全消失的境界。
為了詳細說明，丘子宏醫師特別提出一個臨床案例，患者是三十一歲的女性，手術前右眼
的情形是遠視150度、散光550度、角度180，最佳矯正視力為0.8，左眼則為遠視100度、
散光300度、角度180，最佳矯正視力為0.9，丘醫師在利用Wave Scan檢測出來的結果為右
眼遠視251度、散光547度、角度179，與驗光度數頗為接近，左眼結果則為遠視94度、散
光405度、角度177，這部分就與驗光度數有顯著的差別，而且要注意的，是前導波像差分
析儀(Wave Scan)的檢測數據是可達到個位數的，可見其精細的程度。
當要使用傅立葉虹膜定位前導波(Custom Vue)導引進行雷射近視手術時，病人躺下來的時
候，眼球會產生轉動位移，如果準分子雷射儀擁有虹膜定位的功能，原先設定的雷射光施
打程式在定位追蹤後，可以按照病患眼球轉動的角度進行了校正，確認資料無誤下，雷射
光才開始進行施打的動作。如果沒有採取虹膜定位的話，雷射光當然無法完全按照病患正
確的散光角度進行矯正，矯正的結果要達到預期的理想值當然很難，甚至會有高達30%的
效果偏差，而因為偏差造成對眼睛光學治療區的不準確，當然就很有可能產生雖然近視度
數已經完全處理，但患者對於手術後的視力品質依然感到不滿意的結果。
上述案例的最終手術結果，病患兩眼散光度數均殘留少於50度，兩眼裸視的視力均達到
1.2，超過了手術前的最佳矯正視力預估。丘子宏醫師也提出衷心的提醒，想要接受近視
雷射手術的患者，務必要與醫師進行充分的溝溝，在數據的佐證和專業的建議下，選擇出
最適合自己的手術方式。
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