[心得] Fragile ep.9-10完結（雷）

看板Japandrama作者kumonwu (x＿x)時間8年前 (2016/03/22 00:22)推噓24(24推 0噓 14→)

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咩呵呵呵呵呵呵。（腐笑自重） BGM：《君じゃなきゃダメみたい》 https://www.youtube.com/watch?v=dZS22Z7ENpw

目前在台灣，遺體解剖可分為醫院病理科醫師執行的「病理解剖」，與法務部法醫所執行的「法醫解剖」。原則上，受過法醫訓練的病理科醫師才能擔任法醫，但是台灣跟中國的狀況有點特別…詳情說太多會被查水表（！）只能希望未來能向歐美日等先進國家的制度看齊。有興趣瞭解更多法醫相關資訊，可閱讀法醫/病理醫師莊醫師的Blog，撰寫的深入淺出：http://twforensicpathology.blogspot.tw/ 貫串這兩集的「剖檢」對應到台灣的現實狀況是在醫院中執行的「病理解剖」。因病過世的病患（若是車禍等意外事件送醫後過世，歸司法部門執行）臨床醫師提出申請、遺族同意、轄區法院備案，由該醫院病理科兩名住院醫師在一位主治醫師的監督指導下執行，最後再發出病理解剖報告。執行成人解剖其實是個巨大的體力活。超累超累超累… 劇中畫面演得很精簡，但該注意的都有在台詞中提到。包括體腔、臟器、體液…在肉眼檢查下的外觀，臟器的大小、重量、質地等等。另外會再取有代表性的地方製成蠟塊標本（藥廠的間瀬部長就要求了大塊點的標本）進而可加工成玻片，即可在顯微鏡下檢查病變。視疾病複雜度，全身器官都顯微檢查完、撰寫報告，出產一份病理解剖報告可費時數個月到一年不等。因為影像學、生化學檢查的進步，加上風土民情，現在會申請、且同意執行的病理解剖案例並不多。除了帝大醫院（？）跟上人醫院（？），其他院所一年有一兩例就算很多了。 --- 新藥研發的資金非常可觀，動輒左右一家藥廠的營運狀況。所以Roche、Pfizer…等等知名藥廠組織都非常巨大，才有足夠的能量（資金）進行新藥研發。確實癌症治療的化學藥物、標靶藥物、免疫製劑等等，在研究階段都是如火如荼的進步中。但要闖到臨床試驗都只有少數。研究室的動物實驗證明藥物有效、安全性可接受後，臨床試驗可分一～四期。（這邊我不是很熟…畢竟不是本業。照著醫院看到的跟查到的資料寫。） Phase I 人體藥理研究：確立藥物在人體的安全劑量，受試者為健康人。 Phase II 治療探索：選出同質性高的數十個病人，探索藥物的療效跟安全性。 Phase III 治療確立：離上市臨門一腳，一般在醫院遇到的「新藥試驗」大部份都是Phase III。受試人數可能數百到數千，透過隨機分配、對照、雙盲等嚴謹的方式驗證療效跟副作用，作為上市前的依據。 Phase IV：藥物上市後的長期追蹤。是的…確實曾有藥是上市後才發現重大副作用，進而下架。 AM105正開始進行Phase III。至於火箱那個盒蓋左開右開的Trick，如果嚴謹的進行雙盲試驗，就完全起不了作用。 --- 這次的便當也是吐不出來的那種——胰臟腺癌。五年存活率（診斷後五年還活著的％數）數字可能會根據不同研究結果而有誤差，但反正都很不好… Stage IA 14% Stage IB 12% Stage IIA 7% Stage IIB 5% Stage III 3% Stage IV 1% --- 副作用的便當一樣吐不出來——急性壞死性胰臟炎。演變成重症的病生理機轉尚未完全明朗。一說是胰臟的消化酵素滲漏，消化掉胰臟自己與周圍組織，並沿著血液循環造成全身性發炎反應、多器官衰竭。症狀是上腹痛，身體彎曲時可以減輕（有演出來）可以看到Grey-Turner sign（Flanks 部皮膚暗灰藍色瘀血）及 Cullen sign （肚臍周圍青紫色瘀血）（最後演講時岸有提到）重症患者死亡率可達20%（有各種公式可以推估死亡率）且沒有專用的藥物可以醫治。僅能給予支持療法，最多就是外科開腹清創。其實整套的支持性治療做下來，病患都是外觀都非常慘烈的躺在加護病房裡。這邊感謝安寧緩和科主治醫師給松田一個平靜的便當。 === 看到前文說原作的演講喬段是中熊被關廁所，覺得想看XXXD --- 最後一幕是櫻花樹下的告白！！第二顆釦子！！（不是） --- 小出恵介戴那付文青眼鏡相當的可愛欸。為什麼這部劇，不是主角群的帥哥就只能被打臉（中村俊介的消化科醫師）或吞便當呢？orz --- 能知道自己想成為的樣子是什麼，其實是非常幸福的一件事哪。 --- 後來不得不同意Fragile的專業用語量頗多，且劇情走向（撇去誇大求戲劇效果的部份）幾乎跟學理一致。在別板有試著寫一篇醫學生版本的說明，但覺得根本寫不完XXD 這樣的題材，劇組還能處理的順暢，個人衷心覺得佩服啊。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.42.201.109 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Japandrama/M.1458577351.A.0D8.html

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u9596g12

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shinyho

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xxtuoo

03/22 00:58, , 3^F

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