[心得] 產科醫鴻鳥 ep 6

看板Japandrama作者minigg (miniGG)時間8年前 (2015/12/13 00:53)推噓19(19推 0噓 20→)

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打給后大家好... 產科醫富間依舊沉迷於玄女，每天花3個小時看政論結果欠了一堆進度陰濕路啊、多拉ㄟ夢啊、龍珠超啊、一拳超人啊。。。。怒 (／‵Д′)／~ ╧╧ 每天時間不夠追劇進度即使是現在也都邊聽政經邊打心得我們繼續來看看ep 6 本篇所用的圖片大部分由網路上取得加上部分自己圖片如有人物出現皆不代表當事人若有侵權行為或不妥煩請告知，謝謝。 =======================================防雷頁================================= ========================================本文================================== 人物介紹 ep 6 產婦人科研修醫下屋 http://imgur.com/XnjMC2A

美麗的助產士群 http://imgur.com/mbIJQbm

http://imgur.com/MhGAUDl

主人翁鴻鳥 http://imgur.com/mhkcgXj

強勁的反派角色及友人四宮 http://imgur.com/CNNP8um

外傷重症醫加瀨 http://imgur.com/2z8SjoC

不孕醫岸田 http://imgur.com/h44ahIg

新生兒科的研修醫白川 http://imgur.com/bbTUijb

新生兒科主治醫師新井 http://imgur.com/f91hOzv

ep 6其實很可惜，其實我覺得拆成兩集也不為過一口氣在片頭10分鐘就點到了超多醫學議題、倫理議題圍繞在何時生產上用一句話概括年輕的不想生 http://imgur.com/N6i41zM

http://imgur.com/mvXoVbq

http://imgur.com/gUhOEHS

生了沒人養(媽媽死了爸爸養) http://imgur.com/qXsBkhm

老了生不出來 http://imgur.com/zDu3kxz

牽扯到太多社會福利制度以及女性友善生產環境的部分難得松岡茉優針對女性不友善環境的憤怒秀了一下演技 http://cdn.makeagif.com/media/12-12-2015/HRtant.gif

還有講風涼話的男人 http://imgur.com/VEBHuyG

http://imgur.com/5ChBaUZ

這個地方沒有大寫特寫、大演特演其實很可惜以現在台灣的就業環境，其實就跟劇中演得一模一樣沒有產檢假、不按勞基法玩法、懷孕了亂調單位、懷孕一樣上夜班、產後原職缺被替代各種鬼島玩法。接著來講一下佐野真理子小姐 43歲高齡妊娠31週因大量腹腔出血合併休克症況被送往醫院 http://imgur.com/5olq2Oz

http://imgur.com/CTEqP2I

這時候我不得不佩服這家醫院了，明明鴻鳥後來都提到了，懷孕31週子宮破裂的機會很少見了 http://imgur.com/pKpTlD1

http://imgur.com/2qyQgeW

還這麼勇敢的直接開進去完全沒考慮找外科醫師一起來開這台刀看來真的很在乎小孩的生命啊!!! 萬一開進去看到子宮沒破掉，那..................囧不管怎麼樣，小孩子的心跳不好一定是先搶救小孩沒錯但是小孩生完後難道要................禱告再祈求神救救媽媽嗎? 我只能說主角威能真好，現實一定不是這樣正確做法應該同時連絡外科醫師、大量輸血、緊急剖腹產、再處理內出血的原因產婦內出血的原因通常不外乎舉凡車禍造成肝臟撕裂傷、腸胃道破裂出血、或者血管瘤爆炸等等造成子宮破裂通常都凶多吉少因為產婦會嚴重腹痛、大出血(想想子宮有多少血)、子宮收縮，造成胎盤剝離臍帶血流減少，所以母嬰預後通常不佳。四宮醫: 我又摘掉子宮嚕 http://imgur.com/U9VMR6D

http://imgur.com/BBVxRsZ

通常子宮破裂的原因是太多次的剖腹產、剖腹產的復原期不夠、子宮手術(包含切除肌瘤、內膜刮搔)、癌症 http://imgur.com/oCwPbaJ

http://imgur.com/nkiMLJ3

但是是否鼓勵所有婦女在生產前不要處理子宮呢? 其實不然，過大的子宮肌瘤反而可能導致不孕、懷孕時的壓迫感、及早產跡象因此還是得跟婦產科醫師討論。本篇故事其實有兩個軸線，一個就是單親爸爸的育兒經這個牽扯到育兒本身這個行為是否會帶來就業歧視? 其實是會的，ep 02的永井先生獨自帶著女兒工作，看來的確是受到歧視的不過這篇太多點可以講，所以我就忽略這個topic了另一個就是高齡的問題岸田醫師建議了40歲的相澤接受不孕症治療 http://imgur.com/Ca8ruV2

女性的卵子數目從出生就固定了，也因此不會再重新製造 http://imgur.com/XhFpfJK

隨著社會變遷，女性結婚的年齡一再延後也常常邁入高齡不孕的階段 http://imgur.com/1qlKs1P

不孕症的治療包含誘導排卵加上自然受孕或人工受孕 http://imgur.com/LGTGNPN

http://imgur.com/ux1sXpW

http://imgur.com/l1nDcFD

和誘導排卵、取卵、試管嬰兒、植入胚胎 http://imgur.com/Y71jBQ4

http://imgur.com/tSyTLj0

http://imgur.com/qhyTLKi

而再來就是43歲的高齡產婦竹下 36週竹下女士合併蛋白尿及高血壓，原本預計38週要型帝王切開術但臨時符合子癲前症定義因此住院觀察 http://imgur.com/pkS6ETA

================================================================= 噹噹噹噹 Dr.G 劇場!! 什麼是子癲前症(妊娠毒血症)呢?什麼又是子癲症呢? 根據郭綜合醫院網站指出 http://www.kgh.com.tw/health/04-210.html (不好意思，我不想編中文婦產科教科書，不想打完所有心得就把婦產科所有病都整理一遍可以出書了) http://imgur.com/chNusRs

http://imgur.com/aEVyjgy

血壓上升是子癲前症最主要的症狀，隨著血壓尤其是舒張壓上升，蛋白質在腎絲球的濾過增加，蛋白尿開始出現。由於血壓升高，血管壁通透性改變，使得過多的水份滯留在組織中，造成全身性水腫。一般在懷孕期間也會因血液回流受阻而造成水腫的現象，這類水腫主要分布在下肢，抬高腿部可以改善症狀；而子癲前症的水腫是分佈在全身，尤其是臉、手部，且不會因姿勢改變而消失。　　除了血壓上升、蛋白尿和全身性水腫以外，子癲前症的病人也可能出現血液及凝血因子方面的病變；包括血小板減少、紅血球變形、血漿凝血因子減少、凝血時間延長等現象，甚至會出現DIC的表現。　　在肝臟方面，最常見的是 GOT 上升、高膽色素血症，在嚴重的患者甚至還會有Subcapsular hematoma 或 hepatic rupture 的現象。子癲症的痙攣是屬於大發作的表現，在懷孕的過程中、產程中、甚至產褥期都有可能發生。而子癲症就是子癲前症加上抽筋的現象 ========================================================================= 而竹下太太住院期間因為血壓上升，因此可能會引發更嚴重的後遺症，因此鴻鳥醫建議提早生產 http://imgur.com/vSmbEWd

http://imgur.com/jDH92iC

竹下太太喜悅的心情溢於言表 http://imgur.com/1fWuLLu

接下來就看看忠狗御守有沒有好好工作了 http://imgur.com/H6xaFQM

果然沒有!!!!!! http://imgur.com/tC3yWBq

http://imgur.com/hHP0gG4

發生了瀰漫性出血的情形了(這邊的子宮型羊水栓塞我還真不曉得中文是什麼我想應該想表達的是羊水栓塞造成的子宮大出血吧?) ======================Dr G小劇場 part 2======================================= 台安醫院網頁上指出 http://www.tahsda.org.tw/newsletters/?p=867 整個過程相當快速，有1/2的病患會在一小時之內死亡。不但讓醫護人員措手不及，家屬的心理也往往無法接受，因此產生許多醫療糾紛。許多教科書上面都提到羊水栓塞是「產科最危險並且無法治療的狀況」，死亡率高達86%。羊水栓塞的發生過程相當快速，通常是在產婦快要生產或是剛生產完的一段時間內，忽然發生缺氧，抽搐，血壓降低，休克，血崩，甚至死亡的狀況。 http://imgur.com/4AvRZRX

============================================================================== 剛剛有提到子癲前症會造成凝血異常也會產生瀰漫性出血其實到這種程度，到底診斷是重度子癲前症還是羊水栓塞可能已經分不清了我個人比較傾向重度子癲前症合併瀰漫性出血羊水栓塞死亡率太高了，幾乎不可能(<20%)產婦可以活下來 http://imgur.com/lfafrrv

http://imgur.com/2VqjnXM

(正常60公斤的人血量大約65 kg x 1/13=5 kg,因此10k cc出血量大概寫流光兩次) 這時候大概忠狗回神了，給予鴻鳥摘除子宮的力量 http://imgur.com/wBrJ5sW

於是主角威能再度展開，活了!!!活下來了!!!! http://imgur.com/7SY6lfF

http://imgur.com/KK60sOD

看日劇就是要Happy endding才好看下一集真是徹底的想錶助產士跟醫師之間的矛盾其實這樣類似的矛盾在台灣比較不容易看到下次再聊嚕大家晚安 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.160.102.185 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Japandrama/M.1449939238.A.7CF.html

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purin0819

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