[理賠] 南山人壽理賠是不是很嚴苛?

看板Insurance作者 (sallynee)時間2年前 (2023/11/28 16:13), 編輯推噓2(2推 0噓 7→)
留言9則, 5人參與, 2年前最新討論串1/1
大家好: 朋友保南山人壽約十多年, 主約附約共保了10多項 (HIR HS NSIR DHI MN PAR...) 因"牙冠斷裂"(診斷證明病名)做了自費門診手術: 牙冠增長術 (有麻醉 切開 及縫合) 對應到保險應該是 NSIR? 申請理賠後被拒絕, 原因: 未住院且牙科治療不在保障範圍 相對其他保險公司似乎 麻醉/切開/縫合 就賠 如: 下面這個一樣的手術 遠雄很阿莎力 https://pttcareers.com/Insurance/1N1HM8d_ 相對來看, 南山是不是認定比較嚴苛? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.136.175.148 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1701159202.A.E92.html
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11/28 17:48, 2年前 , 1F
因為南山本身就不理賠牙齒了，除非買很貴很貴的牙齒險
11/28 17:48, 1F
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11/28 18:48, 2年前 , 2F
幾年以前會通融理賠，看來變嚴格了
11/28 18:48, 2F
推
11/28 22:44, 2年前 , 3F
主要還是依據條款內容 有時候會有通融理賠的狀況不一定
11/28 22:44, 3F
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11/28 22:44, 2年前 , 4F
PS~如果是針對牙齒醫療南山是有專門的牙齒險
11/28 22:44, 4F
推
11/29 09:09, 2年前 , 5F
賠不賠是看條款, 別家的條款有和南山一樣嗎?以NSIR為例
11/29 09:09, 5F
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11/29 09:11, 2年前 , 6F
第十條就明定門診手術要表內有的項目才賠.別家則是表內
11/29 09:11, 6F
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11/29 09:14, 2年前 , 7F
沒列到的, 則協議理賠.
11/29 09:14, 7F
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11/29 09:40, 2年前 , 8F
更正, 是第十四條: 門診手術醫療保險金之給付
11/29 09:40, 8F
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11/29 15:48, 2年前 , 9F
牙冠增長術其實不算手術，為植牙前之處置
11/29 15:48, 9F
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