[討論] 再請教第二實支

看板Insurance作者 (Sophia)時間1年前 (2023/01/10 13:24), 1年前編輯推噓12(12推 0噓 59→)
留言71則, 12人參與, 1年前最新討論串1/1
最近積極與保經討論用台壽健康龍搭買HNRC, 做功課後發現HNRC的手術理賠費率比我已有的中壽OCH低好多, 例如 腎切除術 OCH的手術理賠費率 124% HNRC的手術理賠費率就只有 24% 據保經告知「通常因為手術費用的限額比較低，所以大部分都會認列在醫療費用」, 但若依OCH手術賠率較高的前提下, 「其實應該是可以把手術限額列出明細，應該還可以多 申請中壽理賠」 綜上 又不能申請兩種版本的醫療帳單來申請理賠 (雖然 總花費數字不變), 請問這樣 OCH + HNRC會是適合的雙實支搭配嗎 ? 謝謝 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.200.96.91 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1673328276.A.434.html
推
01/10 14:05, 1年前 , 1F
實際上還沒有完美的實支商品，即使找的到某項某種手術賠
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率跟OCH雷同，也可能又限制227手術才賠，主要取台壽HNRC
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門診額度的強項補充舊實支的不足。
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推
01/10 14:22, 1年前 , 4F
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01/10 14:42, 1年前 , 6F
有點疑惑，手術費用百分比也是要乘以手術費額度，此限額
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01/10 14:43, 1年前 , 7F
內實支實付，兩者額度也一樣嗎？OCH手術和HNRC額度有無
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01/10 14:43, 1年前 , 8F
不同？
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01/10 14:49, 1年前 , 9F
以為要看百分比乘上手術額度最後的限額比較準確
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01/10 16:12, 1年前 , 10F
「手術費用百分比也是要乘以手術費額度」是沒錯啦, 但若
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如保經說的「通常因為手術費用的限額較低, 所以大部分都
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會認列在醫療費用」, 那在手術賠率較高的中壽保單 , 對
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保戶來說 因為費用都列在醫療雜費項目, 似乎就沒完全發
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揮到手術理賠效益
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01/10 16:14, 1年前 , 15F
因為兩者手術比例定義不同 台壽最高100% 中壽最高500%
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建議用計畫別的額度去計算手術額度再來比 不要比比例
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推
01/10 17:50, 1年前 , 17F
假設在額度內，實支的（手術費+雜費）理賠跟實際繳的費
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01/10 17:50, 1年前 , 18F
用差不多，那理賠名目歸在手術費還是雜費有差？
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01/10 22:49, 1年前 , 19F
手術比率不能這樣直接對比啦
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推
01/10 23:00, 1年前 , 20F
手術本身多的是健保給付，住院醫療自負額10%乃至於自費
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耗材，都較歸屬為手術雜費，所以糾結在手術比例意義不
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大，如果收據上手術0花費，比例再高也不會賠
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推
01/10 23:36, 1年前 , 23F
已OCH20來算的話，手術是6萬*124%約74400的額度內實
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01/10 23:36, 1年前 , 24F
支實付
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推
01/10 23:39, 1年前 , 25F
以HNRC三來算，手術費20萬*24%約4萬8內實支實付
01/10 23:39, 25F
推
01/10 23:41, 1年前 , 26F
但如果實際沒花這麼多，倍數再高也沒用。
01/10 23:41, 26F
推
01/10 23:43, 1年前 , 27F
另外OCH似乎沒有清楚寫出有理賠門診手術和其雜費項
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01/10 23:43, 1年前 , 28F
目的合約內容喔。
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01/11 03:01, 1年前 , 29F
謝謝樓上的分析, 我疑惑的點就是萬一將來遇到理賠是健保
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01/11 03:01, 1年前 , 30F
沒給付的手術, 而OCH的手術賠率比HNRC高時, 若帳單上費
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01/11 03:01, 1年前 , 31F
用數字都列在醫療費 是否OCH的高手術賠率就派不上用場 ?
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01/11 03:01, 1年前 , 32F
(尚未考慮到門診手術部分, 以為通常門診手術費用不太高
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※ 編輯: SophiaH (1.200.78.189 臺灣), 01/11/2023 03:13:10
推
01/11 07:58, 1年前 , 34F
雙實支大家建議台壽+全球就是因為全球的手術費是直接給限
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額非計算手術%術，以雙實支互補不足的目的才是好搭配
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但以中壽來說，尋找門診手術額度高的比較適合，目前就是台
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壽了，不要認為門診手術花費少，這是目前及未來的醫療趨
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勢，門診手術只會越來越多
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01/11 08:20, 1年前 , 39F
這次三商新住院C的理賠申請七萬超過雜費額度，三商有拆
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其他費用補進手術費裡，收據上的手術金額只有5000，拆完
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手術費賠24015（不確定是否通融）。我看明細完全對不出
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01/11 08:20, 1年前 , 42F
哪些被歸類手術，理賠金超出預期。同時有享健康B，額度
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01/11 08:20, 1年前 , 43F
夠手術費就照收據賠5000，其他由雜費理賠。
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推
01/11 10:36, 1年前 , 44F
保險真的超復雜....
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01/11 13:19, 1年前 , 45F
也Google三商看看, 謝謝樓上分享
01/11 13:19, 45F
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01/11 13:27, 1年前 , 46F
不是認為門診手術花費少, 如另篇網友的脊椎手術, 終生醫
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01/11 13:27, 1年前 , 47F
療只賠4萬多, 也已繳完醫療, 但現在都不推薦終生醫療了,
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01/11 13:27, 1年前 , 48F
只是看看能否降低未來真遇到理賠時 錯愕的程度
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01/11 16:20, 1年前 , 49F
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01/12 05:17, 1年前 , 50F
可否請教這是什麼手術的理賠? 賠率385%似乎挺好
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01/12 06:47, 1年前 , 51F
理想就是搭配遠雄rm2，不過這種說法風向不正確沒什麼人
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01/12 06:47, 1年前 , 52F
會給這樣的建議。這樣補的話，單純看條款也解決了och
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門診手術「可能」不賠的問題，非227門診醫療行為就先
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01/12 06:47, 1年前 , 54F
自己風險自留。這樣有比較好嗎？我自己是覺得好一點，
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收據上有實際付到手術費的機率是低但不是沒有，微創、
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01/12 06:47, 1年前 , 56F
新型術式就有很高機率會產生這些費用，這種數萬到數十
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萬的費用不賠、賠不夠對比那些常見的處置如：縫合、拔
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01/12 06:47, 1年前 , 58F
智齒、割大腸息肉、冷凍治療，在風險規劃上到底什麼重
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01/12 06:47, 1年前 , 59F
要？多數業務擔心的是「糾紛」，因為沒賠客戶就會靠北
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01/12 06:47, 1年前 , 60F
，以前就有很多hnrb+xhr 的規劃，就跟你目前要做的Och+
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hnrc 一樣都是同質商品的組合，未來理賠慢慢看吧，額
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度鐵定不夠，然後又得補第三家實支了。
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01/12 09:23, 1年前 , 63F
RM2的費率太高了，雖多了日額跟慰問金，但繳不起的可能性
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01/12 09:24, 1年前 , 64F
性大增，想續到最高年齡有難度。
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01/12 09:37, 1年前 , 65F
會考慮選RJ1互補,RM2就不考慮，可惜姪子出生時投保RJ1要
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01/12 09:38, 1年前 , 66F
滿6歲。就選了RSL。
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01/12 09:44, 1年前 , 67F
手術名稱是舌骨上區清除術，保單上面沒有，依健保點數換
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01/12 09:44, 1年前 , 68F
算，醫生證明只有寫頸部良性瘤，我有交‘’自費跟健保費
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01/12 09:44, 1年前 , 69F
用明細表’’，健保明細上面有列舌骨上區清除術費用。
01/12 09:44, 69F
推
01/12 14:41, 1年前 , 70F
RSL很好耶! 是一般買較少才會賠少, 不然賠率還不錯.
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01/13 13:51, 1年前 , 71F
還持續在了解RSL比別款好的地方，目前有賠複雜性拔智齒。
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