[討論] HNRC 門診手術雜費

看板Insurance作者 (低調的低調)時間1年前 (2022/09/20 18:13), 編輯推噓8(8推 0噓 41→)
留言49則, 8人參與, 1年前最新討論串1/1
板上的各位前輩 最近在研究自身的保單 發現保了太多的日額型 而實支實付缺少 因此想補足這一塊 尤其是門診手術的部分 看了大家推薦的台壽HNRC 我仔細研讀了條款 關於門診手術有提到 外科手術費用保險金 但是這個就我的理解是手術費用 並且是*手術費率 並不是定額 並沒有看到條款寫到門診手術雜費 對於自費醫材能夠如何理賠 看到許多人寫門診手術雜費15萬但我在條款中沒看到 唯一較接近的是第五條：被保險人因第三條 之約定而以全民健康保險之保險對象身分住 院或接受門診外科手術診療時，本公司按被 保險人住院期間內 或接受門診外科手術時所 發生，且依全民健康保險規定其保險對象應 自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下 列各項費用核付。 但這一條是寫住院醫療費用保險金之給付 會有爭議嗎？還是就是用這一條認定呢？ 謝謝 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.137.85.33 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1663668810.A.41B.html
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09/20 18:31, 1年前 , 1F
這樣已經寫很清楚了...還要擔心有爭議的話，保險就不是
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給人買的了
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推
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finfo有條款可以看歐
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因為第五條的標題是住院醫療保險金 才有這個疑問
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理解條款如果拘泥自限於文字，正如徒法不足以自行
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推
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在《住院醫療費用保險金之給付》第五條...或接受門診外
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科手術云云blablabla
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這個問題版上之前就有人提出、討論過了
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慢慢看不著急
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開始了解很棒
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主要是因為醫材等雜費，一般應該都是以第五條第五點
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超過全民健康保險給付之費用來理賠吧 但是第五條第五
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點講的是住院醫療費用
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推
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"或 接受門診外科手術時"所發生->不知你對這句有什麼疑義？
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因為我覺得已經寫得很白話了。
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推
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也可以看別家全球三商遠雄寫在那
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之後你發現都這樣寫，就會跨過這個心魔了
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現在有finfo查資料真的很幸福
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我自己本身遠雄寫的是
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被保險人於本附約有效期間內，因疾病或傷害，或因而
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所引起之併發症於醫院接受外科手術而未住院
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時，本公司仍依第一項第四款『手術費用保險金」之規
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定給付 就非常清楚
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我的問題在用第五條的前面四點應該醫材都不符合，唯
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一符合的第五點確是寫明住院費用，同時台壽的DM都沒
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有寫到門診雜費的部分
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謝謝大家幫忙釐清
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推
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DM沒有，但條款有
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09/20 19:18, 1年前 , 29F
請問條款除第五條外 是在哪裡呢？若是第五條是那一點
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可以看出包含門診雜費的？謝謝
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推
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實支實付啟動的條件：「住院」「門診手術」
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第六條應該明確有指出門診手術的手術費用按照倍率 這
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沒有問題，但我不理解的是自費醫材等雜費若是門診手
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術 第五點能理賠嗎？
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因為他寫的是超過全民健康保險的住院費用，而非醫療
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費用
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而全球XHB是把門診手術另外寫出來了 所以我才有此疑
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惑
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上面都解釋很清楚了，你在仔細理解一下
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這邊我只想糾正上面推文的「門診雜費」，用詞錯誤
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推
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讓你糾結的“住院”醫療費用之所以沒有
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改成“醫療費用”，除了已經在前段的敘述中提到 “或門
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診外科手術”的情況也適用之外，另外一個原因是因為示範
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條款就是這麼寫的！各公司編條款的時候應該是直接照抄，
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沒有這麼“認真”的琢磨用詞~(笑)
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推
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這問題滿好的，反而很多業務不以該商品條款為準
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