[理賠] 友邦實支實付問題

看板Insurance作者 (想翱翔地四處遊玩)時間3年前 (2022/07/02 16:26), 3年前編輯推噓8(8推 0噓 21→)
留言29則, 11人參與, 3年前最新討論串1/1
自費3萬手術竟然只賠150？？？ （結果我記錯保單名稱）我買的保單是在下面留言處 兒子出生後就幫他保了友邦人壽實在醫療健康保險附約NMR（不是買這個），然後他5歲左 右常龜頭發炎， 醫生有建議等發炎好了再去動包皮手術，後來又發炎老公又帶去另一間看也是一樣的建議 。 所以今年6歲帶他去診所做包皮槍手術，結果 剛剛發現只賠150。 診斷證明是 https://i.imgur.com/mcbGOLE.jpg
我剛剛致電保險員，說等文件下來看理賠人員是誰再打去問。 這個應該會賠吧？畢竟是發炎造成的。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 27.247.167.84 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1656750387.A.A2B.html
推
07/02 16:52, 3年前 , 1F
嗯...您可以搜尋nmr看一下門診手術這一條，然後再搜尋
07/02 16:52, 1F
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07/02 16:52, 3年前 , 2F
一下包皮環切是在健保支付的哪一個章節
07/02 16:52, 2F
推
07/02 16:55, 3年前 , 3F
因為這張實支附約對門診手術的範圍有規範，如果醫療行
07/02 16:55, 3F
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07/02 16:55, 3年前 , 4F
為不在此規範的範圍內就不會賠。沒有任何的疑義...
07/02 16:55, 4F
推
07/02 17:14, 3年前 , 5F
看網路上找到的條款有健保227限制，包皮環切是226處置，
07/02 17:14, 5F
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07/02 17:16, 3年前 , 6F
可能是因為這樣才沒賠，有疑問可先上網搜尋"227限制"
07/02 17:16, 6F
推
07/02 17:24, 3年前 , 7F
只賠掛號費？
07/02 17:24, 7F
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07/02 17:43, 3年前 , 8F
我有看到網路有條款限制，但是他這不是屬於疾病要手
07/02 17:43, 8F
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07/02 17:43, 3年前 , 9F
術的嗎？
07/02 17:43, 9F
附上保單 https://i.imgur.com/SKiEi5I.jpg
※ 編輯: minaforever (27.247.167.84 臺灣), 07/02/2022 21:28:41
推
07/02 21:51, 3年前 , 10F
包皮環切在健保上屬於226的處置項目，而非227的手術項目
07/02 21:51, 10F
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07/02 21:51, 3年前 , 11F
。
07/02 21:51, 11F
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07/02 21:51, 3年前 , 12F
友邦的友我罩您條款中，外科手術定義範圍只有涵蓋條款內
07/02 21:51, 12F
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07/02 21:51, 3年前 , 13F
的附表以及健保227的部分，所以不會給付226的包皮環切處
07/02 21:51, 13F
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07/02 21:51, 3年前 , 14F
置
07/02 21:51, 14F
※ 編輯: minaforever (27.247.167.84 臺灣), 07/02/2022 22:11:59 ※ 編輯: minaforever (27.247.167.84 臺灣), 07/02/2022 22:12:25
推
07/02 23:25, 3年前 , 15F
包莖環切術在健保只是2-2-6處置，給付代碼50020C
07/02 23:25, 15F
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07/02 23:27, 3年前 , 16F
賠不賠是看條款，跟發不發炎沒有關係
07/02 23:27, 16F
推
07/03 11:38, 3年前 , 17F
醫師在診斷書上面寫的「手術」二字≠健保227的手術章節
07/03 11:38, 17F
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07/03 11:40, 3年前 , 18F
買保單的時候就要詳讀條款限制，遺憾～
07/03 11:40, 18F
沒關係，至少提早發現這個問題了
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07/03 18:51, 3年前 , 19F
限制227的條款並不會理賠226唷
07/03 18:51, 19F
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07/03 18:51, 3年前 , 20F
建議過陣子再幫兒子補1～2間沒有限制227手術的實支
07/03 18:51, 20F
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07/03 18:51, 3年前 , 21F
實付
07/03 18:51, 21F
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07/03 18:51, 3年前 , 22F
目前一個人最多可以保3間實支實付
07/03 18:51, 22F
這個實支實付我自己就4份好（還沒條例出來前保的）
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07/03 18:51, 3年前 , 23F
另外請注意再來要投保可以副本收據理賠的實支實付
07/03 18:51, 23F
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07/03 18:51, 3年前 , 24F
喔
07/03 18:51, 24F
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07/04 16:16, 3年前 , 25F
重點在於花費了多少錢、需要此保障的必要性？
07/04 16:16, 25F
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07/04 16:19, 3年前 , 26F
雖不知是否有其他保單、更重要的保障，但可能非常堪慮
07/04 16:19, 26F
我兒子是雙實支，另一間的理賠有下來（三商的）想說怎麼友邦竟然只有這樣，才知道有 限制，我想說等後續文件下來，保險員幫我處理後，結果看怎樣，可能會換沒有限制227 條款的了，不然我查大腸瘜肉友邦也沒有理賠。 ※ 編輯: minaforever (27.246.41.69 臺灣), 07/04/2022 22:37:50 ※ 編輯: minaforever (27.246.41.69 臺灣), 07/04/2022 22:38:13
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07/05 01:07, 3年前 , 27F
常見大腸瘜肉/縫合傷口都是處置方式，不會太會傷荷包
07/05 01:07, 27F
推
07/05 16:16, 3年前 , 28F
可是我看後面手術表裡, 大腸纖維鏡瘜肉切除是有賠的
07/05 16:16, 28F
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07/05 16:16, 3年前 , 29F
妳要不要再看一下保單內容?
07/05 16:16, 29F
沒關係，我過陣子等文件下來，業務幫我處理完，再來處理保單。 ※ 編輯: minaforever (101.9.50.114 臺灣), 07/05/2022 21:11:17
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