[理賠]詢 遠雄RJ1 住院手術理賠

看板Insurance作者 (甚麼都想買 甚麼都買不起)時間2年前 (2022/04/28 10:47), 編輯推噓1(1推 0噓 11→)
留言12則, 3人參與, 2年前最新討論串1/1
-- 代po -- 33歲女，近日想透過手術治療子宮腺肌症。 醫生開出的方案有： 1、腹腔鏡併微波刀治療 （約8-9萬） 2、海扶刀治療 （約18萬） 我的實支實付是遠雄康富醫療RJ1，手術實支實付有限健保2-2-7條款，限額20萬，住院實 支實付限額30萬。 至健保局查看了一下條款內容，無子宮腺肌症的給付，但有子宮內膜異位症，這點應該會 跟醫師討論是否可開異位症以符合條款字眼。 想問的是，子宮內膜異位症的話，腹腔鏡有列在2-2-7條款中，但海扶刀則沒有。 醫師證明中應都會註明術式對嗎？如註明為經海扶刀（或無創手術）治療應則無法使用住 院手術實支實付限額20萬的名目理賠； 但還有一條住院實支實付30萬，診斷證明或是收據開立什麼項目得以適用此條款理賠呢？ 下週要回診跟醫生討論決定術式及安排時間，想先做好功課。還請專業的保險人員協助釋 疑，謝謝～ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 49.217.130.247 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1651114069.A.8E2.html
推
04/28 11:06, 2年前 , 1F
妳是住院手術, 為何要管227這種門診手術的限制?
04/28 11:06, 1F
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04/28 11:08, 2年前 , 2F
住院手術只要管它那些醫材是列在雜費還是手術費裡就好
04/28 11:08, 2F
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04/28 11:12, 2年前 , 3F
抱歉, 沒注意RJ1住院手術也限227. 那就先問醫生海扶刀
04/28 11:12, 3F
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04/28 11:15, 2年前 , 4F
收據是開在醫材還是手術費裡.
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04/28 11:20, 2年前 , 5F
就RJ1條款而言, 是把術中會用到的材料列在手術費裡.
04/28 11:20, 5F
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04/28 15:23, 2年前 , 6F
之前同事有申請過，您要詢問醫生，他們家開的收據，海芙刀
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04/28 15:23, 2年前 , 7F
是歸類在手術費？還是其他項目？
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04/28 15:23, 2年前 , 8F
如果是歸類在手術費，那RJ1因爲綁227，海芙刀不在227項目
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04/28 15:23, 2年前 , 9F
裡面，所以是無法申請理賠的；如果沒有歸類在手術費的項目
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04/28 15:23, 2年前 , 10F
的話，那基本上可以用雜費項目去申請理賠；
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04/28 15:23, 2年前 , 11F
每家醫院收據開法都不太一樣，要詢問一下喔
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04/28 22:44, 2年前 , 12F
感謝回復 我再跟她說明~
04/28 22:44, 12F
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