[理賠] 診斷說明書與理賠申請疑問

看板Insurance作者 (時間過很快)時間2年前 (2022/03/02 10:00), 2年前編輯推噓6(6推 0噓 13→)
留言19則, 10人參與, 2年前最新討論串1/1
我在工地扭傷造成右腳副舟狀骨周韌帶撕裂，醫師判斷需要手術治療，目前住院等待手術中 。 本身只有公司團保和透過保經保的富邦產險，我打算用團保和產險的傷害醫療（意外險）來 幫忙負擔手術費用。 目前遇到的狀況：產險的部分有先跟保經聯絡，被提醒在診斷說明書上要有扭傷、挫傷之類 的說明文字來佐證，而且寫扭傷很大機率會被打槍，挫傷比較不會有問題；但經醫師說明， 在診斷說明書他是不會寫這些的，只能寫他看到的，上網查了一下也得確有文章支持這樣的 說法，如下： https://reurl.cc/AKzVkj 另外也有文章認為，有外力的扭傷就是意外，直接送即可 https://reurl.cc/7eWGed 我的疑問： 1. 這種爭議我想在保險業界應該很常見，想請教有經驗的各位是怎麼處理的？（診斷說明上 沒有前因後果） 2. 因為看起來過的機率不大，我擔心保經幫我送件的意願不高，我能自己處理理賠事宜嗎? 直接聯絡富邦？ 3. 如果是我自己處理理賠流程、醫師僅會在診斷書註明他觀察到的東西，在這個狀況下，? 位會建議補充什麼資料提高成功理賠的機率？ 4. 診斷說明書到底能不能請醫師註明原因？ 誠心請教，沒有針對任何人的意思，還請有經驗者分享一下心得 ---- Sent from BePTT -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.136.103.96 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1646186439.A.468.html ※ 編輯: kmte019 (223.136.103.96 臺灣), 03/02/2022 10:03:25
推
03/02 12:29, 2年前 , 1F
賠不賠都是客戶的事情，保經幹嘛不送件？
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03/02 12:30, 2年前 , 2F
醫生不會註明原因，也不需要
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你就直接送，沒那麼可怕
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03/02 12:30, 2年前 , 4F
保經不幫你，你就直接寄，或是跑富邦產櫃檯也可以
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03/02 16:35, 2年前 , 5F
沒有醫療險？？？
03/02 16:35, 5F
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03/02 16:46, 2年前 , 6F
都意外住院手術了，不用分挫傷扭傷都在保障範圍內
03/02 16:46, 6F
推
03/02 19:56, 2年前 , 7F
發現意外時，醫生有站在你旁邊，親眼目睹事情發生的經過
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03/02 19:56, 2年前 , 8F
嗎？他得到的資訊都是你講的，誰知道真假？（不是找原po
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03/02 19:56, 2年前 , 9F
碴，僅就事實陳述），醫生只能就傷勢實況陳述，如何發
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03/02 19:56, 2年前 , 10F
生不關他的事，他也不必也絕不會加註
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03/02 20:17, 2年前 , 11F
你送件，拒賠有申訴和評議制度可以處理
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03/02 21:26, 2年前 , 12F
下午剛開刀完，各位的回覆我都有看到，我知道各位絕不是
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03/02 21:26, 2年前 , 13F
找我碴，謝謝！
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03/02 22:32, 2年前 , 14F
招攬業務都很愛自己腦補，不會處理拒賠啊
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03/02 23:49, 2年前 , 15F
請醫生幫忙看是不是加上病人主述XXX之類的話，因為是病人
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03/02 23:49, 2年前 , 16F
自己說的，不是醫生背書，醫生可能比較願意幫忙
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03/03 15:53, 2年前 , 17F
看能不能寫「外傷性…」，醫囑也補上病人自訴
03/03 15:53, 17F
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03/03 22:55, 2年前 , 18F
看起來沒問題，自己跑一趟保險公司送件也沒關係
03/03 22:55, 18F
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03/04 14:20, 2年前 , 19F
送件時補門診or住院病歷（意外傷害事故證明）
03/04 14:20, 19F
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