[理賠] 角膜異物(鐵屑)除去術 可否理賠?

看板Insurance作者 (想不出來..時間過太快了)時間2年前 (2021/05/17 15:34), 2年前編輯推噓2(2010)
留言12則, 5人參與, 2年前最新討論串1/1
眼睛刺到鐵屑去了眼科作處理,事後查健康存摺顯示「角膜異物除去術-單純」。 同一家保險的新保單有列出「角膜嵌頓異物摘除」可理賠。(我是20年前的舊保單,條款沒有完全一樣的手術名稱) 打0800問保險理賠相關,得到的回應是「無法確定是否可理賠,須提出申請才會知道」。問業務員,說可以實支實付。 本身有醫療保險,之前申請理賠都是自己下載表格自行寄出。 (已Google仍找不到解答) 想請教板上專家們,「角膜異物除去術-單純」可以理賠嗎?或者一定要「角膜嵌頓異物摘? 感謝您 ----- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.200.137.124 (臺灣) ※ 編輯: sinnery (1.200.137.124 臺灣), 05/17/2021 15:57:07

05/17 16:55, 2年前 , 1F
錢都繳了何不找你的保險員? 理賠有異議時還有人幫你吵
05/17 16:55, 1F

05/17 17:24, 2年前 , 2F
如果是一年期保險,有從新從優原則可以主張至停售
05/17 17:24, 2F

05/17 17:24, 2年前 , 3F
前最新條款。
05/17 17:24, 3F

05/17 17:24, 2年前 , 4F
假若是長年期保險,要看手術是否有協議理賠項目,
05/17 17:24, 4F

05/17 17:24, 2年前 , 5F
如果沒有,只能送看看能否理賠。
05/17 17:24, 5F

05/17 17:47, 2年前 , 6F
好的,感謝您
05/17 17:47, 6F

05/17 23:47, 2年前 , 7F
以目前的健保支付標準來看,「角膜異物除去術-單純」
05/17 23:47, 7F

05/17 23:47, 2年前 , 8F
代碼為53010C,歸類為治療處置
05/17 23:47, 8F

05/17 23:49, 2年前 , 9F
「角膜嵌頓異物摘除」應是角膜"崁"頓異物摘除
05/17 23:49, 9F

05/17 23:51, 2年前 , 10F
代碼為85209C,歸類為手術
05/17 23:51, 10F

05/18 00:27, 2年前 , 11F
回到保險契約條款有沒有約定手術
05/18 00:27, 11F

05/18 16:58, 2年前 , 12F
感謝專家們的回應
05/18 16:58, 12F
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